產後發痙 中醫

2023-01-20 19:06:06 字數 1786 閱讀 6532

產後汗出多而變痙者,因產後血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。痙者,口噤不開,背強而直,如發癇狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發,氣息如絕,宜速斡口,灌小續命湯,稍緩,即汗出如雨,手摸空者,不可治也。產後發痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。

若有汗而不惡寒者,曰:柔痙:無汗而惡寒者,曰:

剛痙,由亡血過多,筋無所養而致,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大洩,多患之。乃敗證也,急以十全大補湯,大補血氣,如不應,急加附子,或保無虞,若攻風邢,死無疑矣。

夷堅志雲:杜壬治郝質子婦產四日,痍瘲戴眼,弓背反張,壬以為痙病,與大豆紫湯獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此症,頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數婢強拗之不直,適記所云:

,而藥草有獨活,乃急為之,召醫未至,連進三劑,遂能直,醫至即愈矣,更不須用大豆紫湯,古人處方,神驗屢矣。

陳臨川曰:凡產後口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰:痙,又名曰:

疶,古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治,今產寶諸書,有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也,如憎寒發熱,有類傷塞,皆不論及,豈可只以一二藥治之醫`學教育網蒐集整理。

按素問有痙字而無痑字,仲景太陽經有痙病而無痙方,則今書中痣字,乃痙字傳寫之誤也。夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相,則從痙字無疑。若痙字於義莫解,故當以痙字為正,且寒主收引,風寒在太陽經,而項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續命,從仲景論矣,郭氏不問產後虛實,邪之有無,而概宗之,似乎一偏,至薛氏又為產後亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邢,死無疑矣,又一見也。

及夷堅志案,以大豆紫湯獨活湯而癒者,則又主於風矣,是續命亦不為妄,但本方有麻黃附子,於氣血兩虛之人,不可經用,而郭氏論,又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也,,二說均不可廢,臨證之際,詳之可也。

【方劑】

【小續命湯】治產後汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。

方見前中風。

陳臨川雲:「陳無擇評曰:產後汗出多變痙,亦令服小續命湯,此又難信,既汗多,如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,局方大聖散,亦良藥也。

愚觀朱奉,議雲:凡剛柔二痙,小續命湯並可加減與之。若柔痙自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據,雖大豆紫湯大聖散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意」

【大豆紫湯】治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水,及產後百病,或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱,脈緊大者,不治。

方見前中風。

【大豆湯】治產後卒中風發痙,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐疾諸。(防已行十二經虛者忌用,今分兩且獨多宜斟酌)

大豆【五公升炒另微焦】,葛根,獨活【各一兩】,防己【六兩】,

上(口父)咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服醫`學教育網蒐集整理。

【一方】治產後中風,諸體疼痛,自汗出者,及余百疾。

獨活【八兩】,當歸【四兩】。

上(口父)咀,以酒八公升,煮敢四公升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上氣者,加桂心二兩,不瘥,更作。

【羚羊角飲子】治產後氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛痙,中風之疾。

羚羊角【半兩鎊】,防風,羌活,桔梗【並去蘆】,敗醬【各八錢】,桂心,柴胡,大黃【酒浸過煨各一兩二錢】。(地黃酒妙甚)

上(口父)咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣,溫服,不拘時,更服地黃酒,用地黃切一公升,炒令黑,磁瓶中下熱酒三公升,密封口,煮令減半,任意服之。

【防風當歸散】

防風,川芎,當歸,地黃【各五錢】。

上剉,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

樓氏曰:續命湯大豆紫湯舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邢實脈浮弦有力者,固宜,但產後血氣大虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。

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