生活質量調查表
編號我們很希望了解您的健康情況和生活質量，請回答以下問題圈出最適合您的答案。這些問題沒有「正確」或「錯誤」的答案。您所提供的資料將絕對保密。
沒有稍有相當非常
1、 當您做一些費力的工作，如搬運重的購物袋或行 1 2 3 4
李箱，是否感到困難?
2、 長途步行您是否感到困難1 2 3 4
3、 在屋外短途散步，您是否感到困難1 2 3 4
4、 您是否在日間的大部分時間臥床或坐在椅子上? 1 2 3 4
5、 您是否需要別人協助吃飯、穿衣、洗澡或上廁所? 1 2 3 4
(在過去的一周內
6、 您的工作或日常活動是否受到限制1 2 3 4
7、 您是否覺得您喜歡的或其他的閒暇活動受到限制? 1 2 3 4
8、 您有過氣促嗎1 2 3 4
9、 您有疼痛嗎1 2 3 4
10、 您曾需要休息嗎1 2 3 4
11、 您難以睡眠嗎1 2 3 4
12、 您曾感到虛弱嗎1 2 3 4
13、 您曾感到缺乏食慾嗎1 2 3 4
14、 您曾感到噁心嗎1 2 3 4
15、 您曾嘔吐過嗎1 2 3 4
16、 您曾有便秘嗎1 2 3 4
17、 您曾有腹瀉嗎1 2 3 4
18、 您感到疲乏嗎1 2 3 4
19、 疼痛妨礙了您的日常活動嗎1 2 3 4
20、 您難以集中精力做事嗎，如看報紙或電視1 2 3 4
21、 您曾感到緊張嗎1 2 3 4
22、 您有擔心嗎1 2 3 4
23、 您感到易怒嗎1 2 3 4
24、 您感到壓抑嗎1 2 3 4
25、 您感到記事困難嗎1 2 3 4
26、 您的身體狀況或**妨礙了您的家庭生活嗎? 1 2 3 4
27、 您的身體狀況或**妨礙了您的社交活動嗎? 1 2 3 4
28、 您的身體狀況或**導致您的經濟困難嗎1 2 3 4
(以下問題，請在1～7間圈出最適合您的號碼)
29． 您怎樣評價您過去一周內的總體健康情況?
1 2 3 4 5 6 7
很差極好
30． 您怎樣評價您過去一周內的總體生活質量?
1 2 3 4 5 6 7
很差極好
畢業生質量綜合評價調查表
單位 據查，我校畢業生有人在您單位工作。為了解這些畢業生的綜合表現和我校培養質量，為今後我校教學改革和提高教學質量提供依據，請您單位負責人根據下述評價標準如實地對畢業生進行評價。評價結果 我校將予保密，請不必顧慮 請盡快於 10 月 15 日前寄送華南理工大學繼續教育學院外國語學院教學站評估辦公室收...
企業質量保證體系調查表
企業名稱 傳真 位址郵編營業執照 職務年生產量技術人員數 許可證號企業概況企業法人 營業方式企業人數 主要產品 質量保證能力 質量機構名稱 質量負責人 質量認證情況 職務 學歷 質量管理員人數技術職稱 化驗室人數聯絡 生產條件面積淨化面積 倉庫面積 檢驗面積 檢測無菌操作台 生物安全櫃 分光光度計 ...
大學生暑假生活問卷調查表
1.您的性別 a 男 b 女 2.若有計畫，是否按計畫實行過？a一直按計畫行事b 實行一段時間就沒堅持了c 沒有付諸於實踐過d其它 3.暑假的大部分時間在幹什麼 多選題 a 看電視或上網b睡覺c 外出旅遊d兼職或學習 考證 e逛街，聚會f 其它 4.每天用於上網的時間有多少？a0 1小時 b1 2小...