附件2表單號：0600142-s1
生育保險待遇申請表
備註：本表一式乙份，由社保經辦機構留存。
填表說明：
1. 「生育時間」是指生育時間、實施計畫生育避孕節育手術時間及符合生育政策實施復通手術時間。
2. 申請人申請時除填寫提供本表外，還需根據不同情形同時提供下列材料：
（1）申請平產、剖宮產、助娩產待遇的：醫療診斷證明或出院記錄像印件乙份。
（2）申請符合計畫生育政策的流產、引產待遇的：①從確認懷孕開始（末次月經）時間的病歷影印件乙份；②醫療機構出具的流產或引產時間證明影印件乙份。
（3）申請不符合計畫生育政策的節育、復通手術待遇的：①結婚證影印件乙份；②醫療費發票原件乙份；③病歷、出院小結及住院費用明細彙總清單影印件乙份。
（4）申請未就業配偶待待遇的：①醫療診斷證明或出院記錄像印件乙份；②生育醫療費發票原件乙份；③未就業承諾書或未就業證明原件乙份。
3. 申請人申請材料如為影印件的，申報單位需對影印件與原件進行比對核實，並在影印件上蓋上單位章，同時註明「與原件無誤」。
表單號：0600142-j1
生育保險待遇核定表
備註：本表一式三份，本人（存入檔案）、單位和社保經辦機構各執乙份。
無錫市職工工傷保險待遇申請表
填表日期年月日 一 工傷保險醫療費用 二 工傷保險補助費 三 工傷保險輔助器具費用 四 工傷保險傷殘待遇 五 工傷保險因工死亡待遇 注 1 死亡人類別中職工因工死亡為1，傷殘職工停工留薪期死亡為2 2 報銷時請攜帶工傷認定通知書原件及影印件 勞動能力鑑定結論通知書原件及影印件 身份證影印件 職業病診...
攀枝花市城鎮職工生育保險待遇申請表
單位性質 行政機關 納入財政管理的事業單位 未納入財政管理的事業單位 企業 其它用人單位單位名稱 章 單位經辦人 聯絡 申報日期 年月日姓名配偶姓名 性別性別 產前檢查費 年齡年齡 身份證號碼身份證號碼 生育醫學證明編號 是否多胞胎 醫院等級醫學證明簽發機構 生育 計生 時間生育證編號申報生育待遇專...
無錫市工傷保險待遇申請表 2019版
無錫市工傷保險待遇申請表 填表日期年月日 填表說明及注意事項 1 報銷時請攜帶無錫市 工傷認定通知書 原件及影印件 無錫市勞動能力鑑定結論通知書 原件及影印件 工傷職工身份證影印件 門診病歷原件及影印件 職業病診斷證明書原件及影印件 出院記錄 費用明細清單 處方以及有效票據。2 申請輔助器具待遇時必...