遺尿病證概述

2023-01-05 15:24:03 字數 1153 閱讀 9615

遺尿症俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,約佔70%~80%。

繼發於下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿。患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。

**原發性遺尿的主要**可有下列幾種:1、大腦皮層發育延遲:不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠後逼尿肌出現無抑制性收縮,將尿液排出;2、睡眠過深:

未能在入睡後膀胱膨脹時立即醒來;3、心理因素:如患兒心理上認為得不到父母的喜愛,失去照顧,患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群;4、遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿症發病率。

**一、一般**

養成良好的作息制度和衛生習慣,避免過勞,掌握尿床時間和規律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個**過程中要樹立信心。

逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是**成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對於可以解決的精神刺激因素,應盡快予以解決。對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對病人進行教育,解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。

晚飯後避免飲水,睡覺前排空膀胱內的尿液,可減少尿床的次數。

二、兒童尿床的行為**

1、排尿中斷訓練:鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數到10,然後再把尿排盡,這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

2、忍尿訓練:白天讓孩子多飲水,當有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過10分鐘,每天訓練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數。

3、定時訓練:在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒,讓其在室內來回走動,或者用冷水洗臉,使在神志清醒狀態下把尿排盡,目的也是有助於建立條件反射。

4、家長監督:家長要及時發現孩子尿床,督促孩子自己排空殘餘尿、擦乾區域性、更換**及幹床處理。

5、總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因、次數,在日程表上對尿床、不尿床都作個記號,每週總結一次,找出原因,當孩子有進步時應給鼓勵。

三、物理**

可採用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩等方法。

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