臨床護理技術
操作規程及評分標準
山東腫瘤醫院
目錄 1、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量技術操作考核評分標準 1
2、口腔護理技術操作考核評分標準 5
3、鼻飼技術操作考核評分標準 7
4、胃腸減壓術考核評分標準 10
5、灌腸技術操作考核評分標準 12
6、女病人導尿技術操作考核評分標準 14
7、氧氣吸入技術操作考核評分標準 16
8、心肺復甦基本生命支援技術操作考核評分標準 18
9、簡易呼吸器使用技術操作評分標準 21
10、除顫技術操作考核評分標準 22
11、心電、spo2/nibp監護技術考核標準 24
12、密閉式輸液技術操作考核評分標準 27
13、輸液幫浦使用技術操作考核評分標準 29
14、靜脈留置針置入技術操作考核標準 31
15、密閉式靜脈輸血技術操作考核評分標準 33
16、肌內注射技術操作考核評分標準 35
17、皮內注射法操作考核評分標準 37
18、皮下注射操作考核評分標準 39
19、靜脈採血技術操作考核評分標 41
20、經口腔/鼻腔內吸痰技術操作考核評分標準 43
21、經氣管插管/氣管切開吸痰法操作考核評分標準 45
22、霧化吸入技術操作考核評分標準 48
23、口服給藥法操作評分標準 50
24、血糖監測操作考核評分標準 52
25、物理降溫法操作考核評分標準 54
26、床上洗頭法操作考核評分標準 57
27、患者入/出院護理操作評分標準 59
一、體溫、脈搏、呼吸、血壓測量技術操作考核評分標準
一、生命體徵監測技術
體溫的測量
（一）目的
1.測量、記錄患者體溫。
2.監測體溫變化，分析熱型及伴隨症狀。
（二）注意事項
1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁，禁忌測量口溫。
2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量，沐浴後需待20分鐘後再測腋下溫度。
3.發現體溫和病情不符時，應當復測體溫。
4.腋下有創傷、手術、炎症、腋下出汗較多、極度消瘦的患者，不宜腋下測溫。
5.腹瀉、直腸或**手術，心肌梗死患者不宜用直腸測量法。
6.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排洩。
脈搏的測量
（一）目的
1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。
2.監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。
（二）注意事項
1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩定後測量。
2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名**測脈搏，另一名**聽心率，同時測量1分鐘。
3.偏癱患者選擇健側肢體測量脈搏。
4.除橈動脈外，可測顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、膕動脈及足背動脈等。
5.不可用拇指診脈。
呼吸的測量
（一）目的
1.測量患者的呼吸頻率。
2.監測呼吸變化。
（二）注意事項
1.呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。
2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定後測量。
3.呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。
4.測量呼吸時宜取仰臥位。
血壓的測量
（一）目的
1.測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。
2.監測血壓變化，間接了解迴圈系統的功能狀況。
（二）注意事項
1.保持測量者視線與血壓計刻度平行。
2.長期觀察血壓的患者，做到「四定」：定時間、定部位、定體位、定血壓計。
3.按照要求選擇合適袖帶，偏癱患者選擇健側上肢測量。
4.若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。
5.如發現血壓聽不清或異常時，應重測，驅盡袖帶內空氣，使汞柱降至「0」，稍休息片刻再測量，必要時作對照複查。
二、口腔護理技術操作考核評分標準
二、口腔護理技術
（一）目的
1.保持口腔清潔，消除口臭，促進食慾，預防口腔感染及併發症的發生。
2.觀察口腔粘膜和舌苔的變化，提供病情的動態資訊。
（二）注意事項
1.操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。
2.對昏迷或意識不清的患者應當注意棉球不能過濕，禁止漱口。
3.使用開口器時，應從磨牙處放入。
4.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次乙個，防止棉球遺留在口腔內。
5.如患者有活動性義齒，應先取下再進行操作。
6.操作前後應當清點棉球數量。
三、鼻飼技術操作考核評分標準
三、鼻飼技術
（一）目的
對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日**。
（二）注意事項
1.插管過程中患者出現嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重插。
2.昏迷患者插管時，應將患者頭向後仰，當胃管插入會厭部時約15厘公尺，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。
3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內，並檢查患者有無胃瀦留，胃內容物超過150毫公升時，應當通知醫師減量或者暫停鼻飼。
4.鼻飼給藥時應先研碎，溶解後注入，鼻飼前後均應用20毫公升水沖洗導管，防止管道堵塞。
5.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固。
6.對長期鼻飼的患者，應當定期更換胃管。
四、胃腸減壓術考核評分標準
專題二十七極端性原理
極端性原理 題型一代數中的最大 小 值 例1 夏令營組織1998名人員去遊覽長沙市的三大景點 岳麓山 烈士公園和世界之窗，規定每人必須去一處，最多去兩處遊覽，那麼至少有個人遊覽的地方完全相同。題型二集合中的最大 小 值 例2 在邊長為6cm的等邊三角形內任取一點，由該點至三邊作垂線段，這些垂線段的長...
第二十七章相似
在前面，已經研究圖形的全等，也研究了一些圖形的變換，如平移 軸對稱 旋轉等，本章將在前面的基礎上進一步研究一種變換 相似。研究相似變換的性質，相似三角形的判定等，並進一步研究一種特殊的相似變換 位似。結合一些圖形性質的探索 證明等，進一步發展學生的 能力，培養學生的邏輯思維能力等。本章共安排三個小節...
我們今年 二十七八歲
我們把空間重新整理了一遍又一遍，看看誰更新心情了，看看誰更新日誌了，恢復了符號，卻沒有會副句子 我今年，二十七八歲 煩惱的時候不再發牢騷，我們靜靜地，靜靜地看著聽著，很現實有很虛偽的世界 我今年，二十七八歲 明明很想哭，卻還在笑，明明很在乎，卻裝作無所謂，明明很想留下，卻堅定的說要離開，明明很痛苦，...