友誼醫院院感及消毒技術規範學習會議
一、醫院感染的定義：
是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。
二：醫院感染的分類；
1、內源**染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。
2、外源**染：指由環境或他人處於（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環境感染由汙染的環境（空氣、水、醫療用具及其他物品造成的感染。
如手術室空氣汙染造成病人術後切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的已型肝炎流行等。
三：標準預防
認定是病人的血液、體液、分泌物、排洩物均具有傳染性，需進行隔離的，不論是否有明顯的血液汙染或是否接觸非完整的**與粘膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施。標準預防基本特點：1.
既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至病人。
3.根據疾病的主要傳播途徑，採取相應的隔離措施，包括接觸隔離。
醫院感染有關制度
1、醫務人員:上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室、離院外出。
2、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸**粘膜的器具和用品必須消毒。
3、根據物品的效能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選乾熱滅菌。
不耐熱物品如各種導管精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。
4、醫務人員接觸病人前後用流水洗手，肥皂應保持乾燥。無菌操作必須帶口罩帽子。
5、無菌物品專室專櫃存放。每日檢查無菌有效期，並有明顯的標誌。
6、凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內放化學指示卡，包外貼化學指示帶。
7、無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等按要求滅菌，消毒液定期更換。
8、無菌物品提倡小包裝。
9、在**室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規範。已用過和未用過的物品應有明顯標記，並分開放置。
10、注射、**時鋪無菌巾；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體須註明時間，超過2小時後不能使用。各種溶媒要註明開啟時間，超過24小時不能使用。
11、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應先處理清潔創口，再處理汙染創口。
12、注射採用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。
13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物鉗、容器每週更換兩次並滅菌，並有記錄。
14、處理汙染器材，包括對B肝、愛滋病等傳染性疾病病人用過的器材，應先消毒後清洗，被病毒、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體汙染的診療器械等處理應「先消毒後清洗」。
15、各種用於注射、穿刺、採血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。
16、使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產兒暖箱溼化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、乾燥儲存不超過一周。濕化瓶每日更換無菌水。
17、體溫表用後侵泡消毒、沖洗乾燥儲存。
18、彎盤、**碗、藥杯、嬰兒奶具等用後立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。
19、手術室、**室、產房、icu、血透室、**室等部門：應保持室內整潔，每週大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應分割槽使用，並每日進行空氣消毒。嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數量，手術期間避免頻繁開門。
手術廢棄物品應裝入黃色塑膠袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉運送，無害化處理。接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。
20、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
21、病房：應定期通風換氣，必須時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，如遇汙染立即消毒。**室、換藥室每日用用500mg/l 含氯消毒液拖地一次，**桌（臺）、**車（盤）藥車每日使用前後用消毒水抹一次，病房、**室、辦公室等應分別設定專用掃把、抹布、拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾乾，定期消毒。
重危科室：如手術室、產房等每天用空氣消毒機照射3次，每台手術或分娩前後均要消毒；**、換藥室每日紫外線消毒一次，每次30分鐘以上。
22、病床用濕式清掃，掃床時刷子應包已消毒的溼毛巾，一床一用一巾，病人床頭櫃每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布用後均需消毒。病人離院，轉科或死亡後，所有用物及床單位應做好終末消毒處理。
23、病房地面每日濕式清掃，當有血跡、糞便、體液等汙染時，應及時用有汙染時用500mg/l 含氯製劑擦拭、拖地。
24、**室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專用，標記明顯，分開清洗，懸掛晾乾。
25、病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每週消毒一次，並做好終末消毒。
26、病人衣服、床單、**、枕套每週更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液汙染時，及時更換。嚴禁在病室、走廊內清點更換下來的被服。
27、傳染病房內汙染區、半汙染區、相對清潔區分區明確，傳染病員應在指定的範圍內活動，不得互串病房和外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作，嚴格探視陪伴制度，並指導其遵守隔離要求。
28、傳染病員按病種分室收治隔離，並有醒目的隔離標誌。工作人員進入汙染區要穿隔離衣，離開汙染區時，需按常規脫去隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣，並洗手。
29、一次性注射器、輸液器用畢針頭；立即放入銳器盒內。
30、換藥操作應按清潔傷口、汙染傷口、隔離傷口依次進行，感染性敷料應及時焚燒。
31.無菌物品的準備，包布不得少於兩層，體積不不得超過30、30、25，金屬包的重量不得超過7千克，敷料包不得超過5千克，新棉布先洗再用，反覆使用的包布和容器，應經清洗後再用，滅菌時應暴露物品的各個表面。
32.凡是溼包和有明顯水的包不得做為無菌包使用，掉在地上後放在不潔之處均應視為汙染，應放於離地高20—25厘公尺，離天花板50厘公尺，離牆5厘公尺的物架上，順序排放，分類放置，25度以下儲存10-14天。
33、洗手的方法：採取7步洗手法，用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指甲、母指、腕部、時間不少於10---15秒，流動水洗淨。
34、輸血器、輸液器等由**室統一領取並進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。使用後由**室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/l康威達浸泡1小時）實行登記簽名。
35、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2 天由廢物處置中心專用車**，做好登記簽名工作。**點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。
36、內窺鏡診療前需對病人做B肝表面抗原（hbsag）過篩檢查，必要時進行抗-hbv、hcv、hiv 過篩檢查。對hbsag 陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內鏡或安排在每日診療工作的最後。每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒後的內鏡各管道進行沖洗、乾燥，儲存於專用潔淨櫃內。
對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。每日診療工作前，必須對當日擬使用的消毒類內鏡進行再次消毒。採用2%戊二醛浸泡，消毒時間不少於20 分鐘。
37、檢驗科：室內每天開窗通風換氣數次。工作前後、檢驗同類標本後、再檢驗另一類標本前用肥皂流水洗手。
肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗後立即用1000mg/l有效氯浸泡手，再用清水沖洗。桌、椅、凳等表面和地面的清潔區濕式清潔每日1次，汙染區每日工作前後用500mg/l 的含氯製劑擦拭各1次。工作衣帽每週換洗二次，拖鞋每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭1次。
抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。空氣用紫外線每日消毒一次。器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用後用1000mg/l含氯製劑浸泡4h，再清洗烤乾，必要時用前高壓滅菌。
貴重儀器汙染時用2%鹼性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2000mg/l含氯製劑浸泡2-4 小時倒入廁所，每日處理1-2 次，抽血針筒用後一對一調換，並裝入危險品專用箱內焚燒或**。棉球罐、棉籤每日一換，扎脈帶一用一消毒。
室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。微量採血應做到一人一針一管一片。
38、各科室（腸道）門診：應裝紗窗、紗門，並搞好滅四害工作。醫療用品相對固定，腸道門診應設有專用廁所，對病人嘔吐物、排洩物及廁所應嚴格消毒（用1000mg/l含氯製劑浸泡1小時），接觸汙物時應戴手套，並做到勤洗手。
醫務人員在腸道門診時必須穿工作服，戴工作帽、口罩，並每週更換2 次，有汙染時應隨時更換，每次接觸病人或離開診室時，必須做好手的清洗或消毒。每日上下班時用1000mg/l含氣製劑擦拭桌椅凳地面，並用紫外線照射半小時。門診的醫療用品（血壓計、聽診器）一般情況下每日用1000mg/l含氯製劑擦拭一次，有汙染時隨時消毒，體溫計由服務中心集中消毒後**。
39、汙水處理感染管理制度：保持汙水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。工作人員做好自身防護，採集汙水時戴手套，操作後洗手。
每日監測汙水總餘氯2 次，並做好登記。每月做好汙水糞大腸桿菌檢測，有報告並備查。每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少於2 次。
在傳染病流行期間，應增加汙水處理消毒劑的投放量，保證汙水處理的餘氯含量》6.5mg/l。汙水處理原料妥善保管，合理配比。
40、洗衣房感染管理制度：布局合理，潔汙分開，通風良好，物流由汙到潔，定點定時收集汙物，避免在病房清點，盛放容器應潔汙分開，並每日清洗消毒。分類清洗。
工作服單獨洗，被血液、體液汙染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/l含氯製劑浸泡30min，傳染病汙染的衣物封閉運輸，先消毒後清洗。清潔物品專區專櫃存放。
工作環境保持衛生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作檯面、地面二次，每週大掃除。汙染區用消毒液擦拭。洗衣池（機）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被後，就用90℃以上的熱水或500mg/l含氯製劑消毒。
做到勤洗手，勤換工作服。
消毒效果檢測
1、**的消毒效果監測
取樣時間：按照規定的作用時間，達到消毒效果後及時取樣。
2019消毒技術規範
醫療機構消毒技術規範 ws t 367 2012 2012 regulation of disinfection technique in healthcare settings 附錄a 規範性附錄 清潔 消毒與滅菌的效果監測 2012 4 05發布2012 8 01實施 中華人民共和國衛生部發布 ...
醫療機構消毒技術規範
管理要求 1 醫療機構應根據本規範的要求，結合本單位實際情況，制定科學 可操作的消毒 滅菌制度與標準操作程式，並具體落實。2醫療機構應加強對醫務人員及消毒 滅菌工作人員的培訓。培訓內容應包括消毒 滅菌工作對預防和控制醫院感染的意義 相關法律法規的要求 消毒與滅菌的基本原則與知識 消毒與滅菌工作中的職...
醫療機構消毒技術規範
5.13.1.3.1 一般衣被的洗滌消毒 一般衣被指無明顯汙染及無傳染性的衣被，將衣被收集袋開啟，棉質衣被用1 消毒洗滌劑70 以上溫度 化纖衣被只宜40 45 在洗衣機內洗25min，再用清水漂洗。5.13.1.3.2 傳染病房 燒傷病房和明顯汙染的衣被以及低於70 水洗滌的衣被 必須用含二氧化氯...