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應日本廣島社會福祉法人綠色之町、社會福祉法人慈樂福祉會兩家社會福祉法人的邀請，市社會福利院、精福院選派具有中級以上專業技術職稱的院領導和中層幹部一行5人，於6月4日至6月9日，對日本廣島社會福祉法人綠色之町、社會福祉法人慈樂福祉會兩家社會福祉法人機構及所屬各個分支機構的殘疾人**支援訓練、就業培訓援助、小組之家服務及針對不同型別的老人養護照料等先進的做法進行了為期4天的考察學習。
一、日本殘障者現狀。目前，日本身體殘障者約366萬，其中居家生活的達358萬，機構內生活的僅9萬人；智障者約55萬，其中居家生活的為42萬，機構內照料的為13萬；精神殘障者約303萬，其中居家生活的達268萬，機構照料的為35萬。近年來，精神殘障數量有增大傾向。
機構已無法滿足需求，更多的是居家照料，即去機構化，部分服務物件白天在機構，晚上則回到自己家庭。
在日本，要入住機構，需要經過**相關部門的評估，確定殘疾程度，給予認定，發殘疾人證，然後由家屬申請，才能享受該項福利服務。費用則由保險機構承擔90%，個人承擔10%。
二、綠色之町—先進的殘障**培訓理念。社會福祉法人綠色之町於2023年設立，致力於殘疾人的**事業，通過基本自理能力的訓練，簡單的勞動，手工作業，**訓練，培養一技之長，逐步讓殘疾人回歸家庭，回歸社會。不能回家者，留在機構，成立小組之家。
在綠色之町，目前共有小組之家13個，77人入住。一般5-6人或者10人組成乙個小組之家，每個小組之家配備一名工作人員，介助、指導其生活，培養他們的基本生活自理能力，提供低費用的住所，在小組之
家居住，就像回到了社群生活，享受到家庭般的溫暖。讓一名殘疾人從學會生活自理，到掌握一技之長，回歸社會，最長的需要10年時間。
綠色之町的經營設施：
1、大和農園，定員50名，年齡在15歲以上，主要是輕微殘疾物件，職員配置管理者、事務員、看護師、調理員、生活支援員、職業指導員共18人。主要有果樹班（種植葡萄）；有機農業班（種植蔬菜）；水稻班（配套水稻加工廠）；畜產班（養牛、發酵堆肥）；園內作業（花卉種植，清掃作業，洗滌）等。
2、大和學園，定員90名，主要是給予生活支援，如生活習慣的確立及業餘的支援，**康樂活動（健口體操，**課，運動**），創作活動（陶藝，手工），生產活動（輕作業）等。
3、殘疾人福利事業會所，定員40名，實施就業支援，相當於日間照料機構，主要是培養殘疾人以後能進入企業工作，通過二年的培訓達到獨立工作的能力。主要有木工，燒竹炭，菌類的栽培，麵包製作，便當的製作，修理，在福利商店幫忙等，讓他們有一技之長。在此期間，也會簽訂工作合同，支付工資，達最低工資標準，每個人的工資因其表現會有所不同。
三、慈樂福祉會—完善的養老服務體系
社會福祉法人慈樂福祉會主要是從事老年人的養護工作，各個機構都處於交通便利的區域，地理位置有其優越性，也便於家屬的探視。日本2023年04月頒布的護理保險法，主要規定以下三種型別享受護理保險：1、介護型；2、自立型（60歲以上能自理的老人）；3、醫療療養型（現在已基本取消）。
慈樂福祉會所屬有多家機構，如觀音養護院，安芸中野養護院，瀨野川養護院等。每家機構的經營內容，功能也有所不同，如**訓練服務，全護理服務，自理老人的服務（類似
於公寓性質），對不同的老人提供不同等級的服務，如日間照料，短期住院，長期住院等。一般每家機構服務物件定員在100名左右。工作人員配置：
如觀音養護院工作人員在50名左右，護工30名，**
15名，醫生1名，其他3名。房間設定方面自理老人以單間居多，全
護理老人則以兩人間、四人間為多。公用設施區域比較寬敞，如活動室，沐浴間，走廊等。安芸中野養護院給我們留下了很深的印象。
他們致力於緊貼社群，面向社群開放，重視與社群的合作。如與社群簽訂滅火防災協議，平時注重訓練，應急時工作可相互幫助，幼兒園的兒童也會到養護院與老人開展互動活動。社群的老人可以到機構參加各種**活動，也可以在機構用餐，社群的老人與機構內的老人可以共享機構內的各種資源。
小規模、多功能養護機構是日本**提倡的一種模式，但很多機構經營並不好。日間照料服務目前競爭激烈，一般由機構早晨接服務物件到院，傍晚送回。為了吸引服務物件，養護院也想了很多辦法，提供特色服務，比如力量型**，提供五種沐浴方式（衝浪浴，藥浴，桑拿浴等），手工製作，插花，書法，塗色，辦咖啡廳，做年糕，老年節活動等等。
還提供居宅介護，即為在家需要護理的老人提供上門服務，為獨居老人提供送餐服務，合理為其搭配飲食。
四、幾點收穫體會
1、日本為殘疾人就業立法方面。日本於2023年04月01日頒布的《殘疾人自立援助法》，有著很好的理念：一、正常化理念；二、**理念。
即使有殘疾，也要能在一般社群生活；即使有殘疾，也要能做力所能及的事情。即使是殘疾人，也要實現自身的價值，生活的有質量，最終回歸家庭，回歸社會。《殘疾人自立援助法》還明確規定，日本全社會的企業殘疾人雇用比例必須達到1.
8%。我國目前雖然也明確要求企業為殘疾人提供就業崗位，但往往很多企業為了自身的利益
而達不到國家的要求。
2、日本為殘障人士提供的先進的**培訓理念。我們目前的狀態，只是對精神殘障人員及青殘人員進行了一般性的工、娛療**工作，結合日本先進的**培訓理念，進一步加強對青殘人員的就業培訓工作。對精神殘障人士，精福院雖然近年來也一直在開展工、娛療**工作以及一般性的日常生活技能訓練，但是還沒有真正做到有計畫性的進行就業技能培訓，我們要充分吸收日本在這方面的經驗，通過規範、有效、持久的就業技能訓練，讓這些殘障人士真正達到回歸家庭，回歸社會的目的。
3、小組之家模式的引入。這次從日本參觀學習回國之時，正值社會福利總院功能設計之時，我們充分借鑑了日本小組之家的成功模式，在青殘區和精神病區設定了小單元式病房，營造良好的家庭氛圍。
4、慈樂福祉會老人的養護工作。日本在老人養護工作中處處體現著以人為本的工作理念，工作人員勤奮，努力，敬業，為老人提供多樣化，精細化的服務，具有創新精神，分工明確，注重細節，嚴謹的工作態度，在工作中注重溝通，開展的各種特色的服務，對於痴呆病人的管理也是從封閉式向開放式（自由），到位外包服務等，都值得我們借鑑和學習。而小規模、多功能的機構模式，以後在各個社群，也許會成為一種可能和趨勢。
作者：市社會福利院、精福院
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