鄉村醫生從事公共衛生服務考核表

名稱專案物件

專案內容

執行內容及補助標準

一、一類專案1、建立居民健康檔案

1.2更新、使用居民健康檔案

1.3為簽約居民提供健康管理服務

2、健康教育3、預防接種

轄區居民

健康教育宣傳資料發放

對0-6歲兒童建檔案表，協助鄉衛生院查驗接種證及提醒家長及時接種疫苗等。

4、傳染病及突發公共衛生事件報告和處置5、衛生監督協管

轄區居民轄區居民

4.1、傳染病報告和處置

4.2、突發公共衛生事件報告和處置

5.1、食品安全資訊報告

4.1、利用傳染病報告系統對發現的傳染病病人和疑似病人進行報告，協助有關部門做好疫點處理等其他傳染病防治工作。開展結核病、愛滋病、手足口病等傳染病防治知識宣傳和諮詢服務；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、手足口病人進行隨訪管理。

4.2、及時發現並按要求報告食源性疾病、食物中毒和群體性不明原因疾病以及其他嚴重影響公眾健康的事件；協助相關機構開展應急事件風險評估、排查，協助相關機構開展重大傳染病、群體性傷害事件以及突發公共衛生事件的應急救護、轉診，並做好衛生學調查處置。

5.1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品汙染等線索和事件，及時報告衛生監督機構並協助調查；

轄區居民

1.1建立居民健康檔案，實施計算機管理

1.1、建立居民健康檔案。以孕產婦、0-6歲兒童、老年人、殘疾人、慢性病和重性精神疾病患者等人群為重點，為轄區居住半年以上的戶籍和非戶籍居民建立統

一、規範的居民健康檔案，健康檔案主要資訊包括居民基本資訊、主要健康問題及衛生服務記錄等；如該居民有高血壓、糖尿病等慢病時，須包括慢病專項資訊。基本資訊至少須包括一般情況、既往史、家族史、過敏史、暴露史和主要健康問題等。

1.2、更新、使用居民健康檔案。對已建立居民健康檔案的居民，在為其提供基本醫療和基本公共衛生服務時，及時使用居民健康檔案並更新，補充相應服務記錄。

1.3與轄區居民簽定服務協議，並按上面要求及時更改維護紙質及電子檔案。

補助標準：8元/戶。資訊真實可靠，電腦錄入完整規範，規範化健康檔案建檔率達80%以上，

有健康教育宣傳欄，每二月更新一次，定期對轄區內慢病人群開展健康講座至少1次/年，並留有驗證資料。

轄區適0-6歲兒童預防

齡兒童接種

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5.2、職業衛生諮詢指導

5.3、飲用水衛生安全巡查

5.4、非法行醫和非法採供血資訊報告

5.2、在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務物件，並開展針對性的諮詢指導，對發現的可疑職業病患者及時向專業機構報告；

5.3協助衛生監督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，發現異常情況及時報告；

5.4、定期對轄區內非法行醫、非法採供血開展巡訪，發現相關資訊及時向衛生監督機構報告。

6.1、開展服務區域內社群衛生服務工作資訊收集、統計，按要求及時報告相關衛生資訊、報表。

6.2、開展社群健康調查，做出社群診斷，針對主要健康問題，制定和實施社群健康促進。

6、衛生資訊管理

轄區居民

6.1日常資訊收集

6.2社群診斷

6.3資訊報送

6.3、要求上報的各種資訊在規定的時間前及時報送相關報表。

二、二類服務1、兒童保健

轄區0--6歲兒童

1.1新生兒訪視1.1提供新生兒訪視，至少2次；訪視專案包括餵養方

式、面色、**、體重、頭部(前囟)、口腔、胸部、

腹部、臍部、外***、四肢、大小便的檢查等，了

解疫苗接種情況。1.2營養指導

1.2提供母乳餵養、輔食新增、常見病防治和嬰幼兒早

期發展指導。

1.3為0-6歲兒童進行系統管理。提供定期健康體檢和1.3系統管理

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2、孕產婦保健

轄區孕2.1系統管理產婦

2.2保健指導

3、老年人保健

轄區60健康管理歲以上

老年人常見病防治指導(0--1歲兒童每年體檢4次，1--3歲兒童每年體檢2次,4-6歲兒童每年體檢1次，)，嬰幼兒健康體檢專案包括頭圍、體重、身長、面色、**、眼/視覺發育、頭部/前囟、口腔/牙數/齲數、胸部、腹部、四肢、外***的檢查。

4-6歲兒童每年開展一次常規體檢，包括一般體格檢查；血常規檢查；視力篩查。

為0-6歲兒童每年開展一次口腔保健服務管理率達80%以上。補助標準：新生兒訪視完成規定的次數並電子檔案錄入完成每例補5元，兒童體檢資料整理及完整錄入10元/人.

2.1對孕產婦進行系統管理。對孕產婦進行建冊管理及保健指導，早期補服葉酸，中期提醒其及時產前檢查，晚期指導其及時到有資質的醫院進行檢查生產。

產後訪視產婦身體健康狀況，開展母乳餵養和新生兒健康指導。

2.2為產婦定期進行營養、心理、**、生殖保健相關知識的宣傳與指導，管理率達80%以上，各階段管理及時並填寫真實完整紙質檔案（包含各種化驗檢查結果）並錄入電腦，補助標準50元/人。

對65歲以上老年人進行健康管理。提供免費健康體檢服務，包括全身物理檢查及尿液分析、血細胞分析、血糖(空腹或餐後隨機,)、血脂(總膽固醇、甘油三酯,)、心電圖檢查、b超（檢查肝、膽、腎，男加前列腺、女加子宮、附件）、肝功能(血清谷丙轉氨酶、血清穀草轉氨酶、總膽紅素)、腎功能(血清肌酐、血清尿素氮)。全身物理檢查包括身高、體重、心率、血壓、bmi值、視力、心/肺、肝/脾、肢體及**的檢查；提供健康指導,開展重點慢性病篩查與病例管理。

老年人管理率達65%，紙質檔案填寫完整,電子檔案錄入完整無誤,補助標準20元/人。

4、高血壓病例管理

轄區高血壓病病人

4.1隨訪管理

4.1、對確診的高血壓患者進行登記管理，每季度對確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。

隨訪內容包括：一般檢查、健康評估、行為調查及幹

預、用藥指導、健康教育等。

4.2、對管理的高血壓患者每年進行一次較全面的健康

檢查，包括常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力及

4.2評價與指導運動功能等進行粗測判斷，開展尿液、血常規、血糖、

血脂及心電圖等檢查。

4.3對高血壓患者通過規範管理進行控制，血壓監測1年內連續兩個季度控制在140/90mmhg以內為控制滿4.3控制滿意

意。規範管理率達50%以上，控制滿意率達50%以上。紙質

檔案填寫完整,電子檔案錄入完整無誤補助標準20元/人.年。控制滿意補助10元/人。

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5、2型糖尿病病例管理

轄區糖尿病病人

5.1隨訪管理

5.1、對確診的糖尿病患者進行登記管理，每季度對確診的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。

5.2評價與指導隨訪內空包括：一般檢查、健康評估、行為調查及幹

5.3控制滿意

預、用藥指導、健康教育等。

5.2、對管理的糖尿病患者每年進行一次較全面的健康檢查，包括常規體格檢查，並對口腔、視力、聽力及運動功能等進行粗測判斷，開展尿液、血常規、血糖、血脂及心電圖等檢查。

5.3對糖尿病患者通過規範管理進行控制，血糖監測1年內連續兩個季度控制在7mmol/l(空腹)或10mmol/l(餐後)以內為控制滿意。

規範管理率達50%以上，控制滿意率達50%以上。紙質檔案填寫完整,電子檔案錄入完整無誤補助標準20元/人.年。控制滿意補助10元/人。

6.1、掌握社群重性精神疾病患者資訊。社群衛生服務機構通過多種方式在社群內篩查重性精神疾病疑似患者。安排到精神衛生專科醫院確診。

6.2、隨訪管理。對篩查出的重性精神疾病患者100%納入隨訪管理。

每季度進行一次隨訪，每年至少4次，隨訪包括預約患者到門診就診、**追蹤和家庭訪視等方式，隨訪時需對患者進行危險性評估，同時進行生活用藥指導，對患者家屬開展針對性的健康宣傳教育，指導患者家屬對患者精神疾病症狀進行監測，督導患者服藥；鼓勵和幫助患者進行生活功能**訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。6.3為納入管理的重性精神病患者每年進行一次健康體檢，包括全身物理檢查及尿液分析、血細胞分析、血糖(空腹或餐後隨機,)、心電圖檢查、肝功能(血清谷丙轉氨酶、血清穀草轉氨酶)。

全身物理檢查包括身高、體重、心率、血壓、bmi值、視力、心/肺、肝/脾、肢體及**的檢查

管理率達100%以上，。紙質檔案填寫完整,電子檔案錄入完整無誤補助標準30元/人.年。

6、重性

精神疾病患者管理

轄區重6.1篩查管理對性精神象疾病患

者管理6.2隨訪管理

6.3健康體檢

鄉村醫生從事公共衛生服務考核表

7、中醫健康管理

轄區內65歲以上老年人、0-3歲兒童7.1老年人中醫體質辨識

7.2兒童中醫調養

7.1中醫體質辨識。對老年人開展中醫體質辨識，根據不同體質進行個性化養生保健知識、常見疾病等中醫健康指導。

7.2兒童中醫調養。每年為0-3歲兒童開展2次中醫調養保健服務，包括飲食起居和穴位按摩等指導。

中醫辨識按要求完成每例補助10元。

鄉村醫生從事公共衛生服務考核表

鄉村醫生公共衛生服務績效考核方案

鄉村醫生基本公共衛生服務培訓計畫

鄉村醫生基本公共衛生服務培訓計畫

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鄉村醫生基本公共衛生服務培訓計畫

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