一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質量的主要因素之一。中醫對高血壓的預防、**及**各個階段均有其優勢點和優勢環節，特別是將中醫藥理論、技術應用於社群高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善症狀、提高生活質量、防治併發症的目的。
對於正常高值血壓，食療、導引、養生**等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養生**助於血壓的控制，配合中藥內服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合併有較多症狀的患者，中醫藥方法可起到減輕症狀，協助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社群服務站就診時為其測量血壓。
2、對第一次發現收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓公升高的因素後預約其複查，非同日3次血壓高於正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2週內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，並接受醫務人員的生活方式與中醫藥保健預防指導。
三．隨訪評估
對原發性高血壓患者，社群服務站每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓並評估是否存在危急症狀，如出現收縮壓≥180mmhg和/或舒張壓≥110mmhg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、噁心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處於妊娠期或哺乳期同時血壓高於正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理後緊急轉診。對於緊急轉診者，社群衛生服務站應在2週內主動隨訪其轉診情況。
2、若不需緊急轉診，詢問上次就診到此次就診期間的症狀。
3、測量體重、心率，計算體質指數（bmi）。
4、詢問患者症狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸菸、飲酒、運動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預
根據患者血壓控制情況和症狀體徵，對患者進行評估和分類干預以及中醫藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發併發症或原有併發症無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫藥保健鍛鍊。
2、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmhg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫藥製劑等，2週時隨訪。
3、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的併發症或原有併發症加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2週內主動隨訪轉診情況。
4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標並在下一次隨訪**估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。
六、中醫、中藥保健指導
由於每個人的體質、生活、工作環境、生活習慣、飲食結構的不同，一般中醫將高血壓病的辨證型別分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結型(含痰溼壅阻)等型別。臨床上應針對不同型別進行中醫、中藥、藥茶、食療等方法進行**、干預。
（一）肝陽亢盛證
【主症舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。
【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽
【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽洩肝湯
【中成藥】
【茶飲】可用夏枯草、玉公尺鬚、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。如：玉公尺鬚鉤藤飲：
配方：新鮮玉公尺鬚15克，鉤藤6克，菊花5克。
【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。如鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗淨，沸水燙2分鐘，取出後切碎加冷開水100毫公升絞汁。
取汁分二次服用。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程4周。
（二）陰虛陽亢證（含肝腎陰虛證）
【主症舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質紅，苔薄白，脈象弦細而數。
【治法】 滋陰補腎，平肝潛陽
【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見於高血壓第二期代償階段。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程4周。
牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。
杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。
【茶飲】同肝陽上亢證。
【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿蔔、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
葛根粥：葛根、粳公尺、花生公尺，加適量水，用武火燒沸後，轉用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸後，取出曬乾或陰乾，然後磨成細末，備用。粳公尺淘淨放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至公尺爛成粥。
每日兩次，晚餐食用。
（三）痰瘀互結證（含痰溼壅阻證）
【主症舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、噁心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方藥】滌痰湯與半夏白朮天麻湯加減。此型多見於高血壓病合併腦血栓形成。
【中成藥】癒風寧心片，活血化瘀，通絡定眩。每次5片，每日3次，療程4周。
【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
【食療方】推薦常用食物有白蘿蔔、紫菜、白薯、玉公尺、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗淨，用沸水燙至色澤泛青，取出後瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗淨，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大公尺適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。
（四）陰陽兩虛證（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）
【主症舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰痠腿軟，步態不穩，口乾咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質淡或紅苔薄白，脈象弦細。
【治法】補氣養血，調和陰陽
【方藥】:金貴腎氣丸加減。此型多見於高血壓第二期失代償階段。
【中成藥】歸脾丸，益氣養血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。
【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘後飲用。
【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
當歸燉豬蹄：將豬蹄洗淨切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然後再在鍋內加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口紮緊。
將雞放入沸水鍋內氽透、撈出，用涼水沖洗乾淨。將藥袋裝入雞腹，置於蒸盆內，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調味即成，佐餐食用。
七、高血壓保健按摩操：
推薦一套穴位按摩操。具有補肝腎、平肝陽、舒通腎脈、引火歸原，從而降低血壓的作用。可以不拘時間和地點進行，每日可進行2次，簡單方便。具體方法如下：
預備動作：坐在椅子或沙發上，姿勢要自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放於大腿上。膝關節呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放鬆，呼吸均勻。
第一節抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側面，從「印堂穴」兩側由里向外沿眉抹到「太陽穴」為一拍，約三十二拍。
第二節手指梳頭：取坐位，雙手十指稍分開似梳子，從前髮際開始向後梳至枕後髮際處，為一拍，整個頭部都要梳遍，進行三十二拍。
第三節搓手心：站、坐、臥、走動時均可。雙手心互搓，一次為一拍，進行三十二拍，至手掌心發熱。
第四節按摩上肢：站、坐位均可。用左手按摩右側上肢，右手按摩左側上肢，左右交叉進行一次為一拍，進行三十二拍。
第五節**腹：用手掌心，從胸上部至胸口處，上下來回按摩一趟為一拍，約十六拍；然後揉腹，圍繞臍周，右手順時針方向一周為一拍，左手逆時針方向揉一周為一拍，進行三十二拍。
第六節搓腰：兩掌手指併攏，按腰背脊兩側，從上往下搓至尾骨處為一拍，做三十二拍。
第七節按摩下肢：取坐位。雙手放在大腿根裡外側，由上往下按摩至足踝處，來回一趟為一拍，左右兩腿各做三十二拍。
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