為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據縣委批轉的《縣政協***xx4年工作要點》安排，縣政協教文衛生委員會組織部分委員和衛生、藥監等部門領導，於***xx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、徵村、西港6個鄉鎮的衛生院開展調研，通過聽匯報、查資料、填**和召開座談會等形式進行了認真的了解，現將調研了解的情況報告如下：
一、農村醫療衛生狀況改革開放二十餘年來，我縣農村醫療衛生事業在縣委、縣**的重視和領導下，取得了一定的成績：
㈠加強領導，建立了農村醫療衛生網路
一層次明晰，網路較健全。基本形成了縣人民醫院、中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為基礎的農村醫療衛生網路，農民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛生院基本配備了醫療器械，能開展常見手術，有的還能開展高難度手術。
在應對突發性事件方面，如大橋、溪**炸事件中，中心衛生院發揮了積極作用。普通鄉鎮衛生院通過產科配套後，大多數能開展住院分娩，有的還能開展手術，提公升了鄉鎮衛生院的服務能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛生所，承擔起醫療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫療保健服務。
二是是加強了領導，職責分明。縣委、縣**極為關注農村衛生工作，縣**在財政極其困難的情況下，撥專款50萬元支援縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實行局長負總責、副局長分線管理，鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長負責制，權責分明，管理嚴密，出現了何宗福、朱銘金等愛崗敬業，精於管理的衛生院負責人。
各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉(鎮)長為組長，分管鄉(鎮)長、鄉(鎮)衛生院院長為副組長，鄉(鎮)衛生院、司法所、派出所、中、小學為成員單位的公共衛生工作領導小組，組織健全，聯絡制度完善。鄉(鎮)黨政領導為建設農村公共衛生身體力行，獻計出力，如大橋鎮**在有限經費中擠錢幫助醫院購置醫療裝置，溪口鎮書記曹學進經過深入調查研究撰寫發展溪口農村醫療衛生的調研報告，副鎮長韓新苗在全鎮推行定時定點防疫辦法。
一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員正是因為有了黨政的重視支援，我縣農村醫療衛生才有今天長足的發展。
㈡以人為本，加強醫療衛生隊伍建設。
大多數鄉鎮衛生院均能堅持以人為本，對現有人員採取外出進***xx，自費學習，單位內部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的培訓教育，培養本院專業人才。據這次調查統計，鄉鎮衛生院中專以上學歷的衛技人員佔98.5%，初級以上職稱的佔100%。
面對日益競爭的醫療市場，各鄉鎮衛生院統一思想認識，更新觀念，變被動服務為主動服務，努力提高醫療質量，狠抓醫德醫風建設，為患者提供保姆式服務，並取得明顯為成效。鄉村醫生的培訓得到重視，衛生局設立專門的衛生進***xx學校，對鄉醫進行系統化、正規化培訓。這次調查的321名鄉村醫生中，有執業(助理)醫師14人，通過培訓的193人，佔總數的60%。
㈢統籌兼顧，防保工作初見成效
一方面切實抓好衛生防疫工作。全縣衛生防疫工作突出了計畫免疫這個重點，並加強了各項衛生監督管理，大多數鄉鎮採取鎮、村一體化管理模式進行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發性公共衛生事件，在去年預防非典工作中，農村衛生機構發揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛生監督工作，健全鄉鎮、村疫情報告網路，控制了地方性疾病的發生。另一方面，自***xx9年以來，在鄉鎮全面開展住院分娩工作，***xx3年住院分娩率達到76.
27%，產婦死亡率和新生兒破傷風發生率明顯降低。同時，通過開展降消專案、**病普查等多個專案，有效地降低了**病的發生率。第三，通過在農村開展愛國衛生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。
二、存在的主要問題及其原因我縣農村醫療衛生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。
1、網點布局不夠合理，出現了衛技人員空殼鄉鎮
這次調查了解到，我縣出現了衛技人員空殼鄉鎮，如漫江、餘塅等，它們距中心衛生院路途遙遠，交通不便，這些鄉鎮群眾就醫難的問題無法解決;撤鄉並鎮後，一批老衛生院沒有得到很好利用，如原司前鄉衛生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉衛生院請1名退休人員守著，不能開展什麼業務。當地群眾就醫極不方便，意見極大。
2、醫技人員嚴重缺乏，無序流動頻繁
全縣34所鄉鎮(渣津鎮，義寧鎮在外)衛生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛生院工作。全縣25所鄉鎮衛生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。
92人中非醫學專業學校學習的佔45.6%，非衛技人員佔19.6%。
這麼少的人員，這麼低的素質根本滿足不了農村患者需求。
造成醫衛專業技術人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員後沒有及時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫衛系統已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉鎮衛生院到中心衛生院，再到縣級醫院，致使上一級醫院高度壟斷人才資源，而普通鄉鎮衛生院陷入無法正常工作的窘況。
如征村衛生院去年住院分娩70餘例，今年到目前僅8例，原因是婦產科醫師被縣中醫院挖走了。這次調查的6個鄉鎮醫院，定編204人，其中借出49人，佔總數的24%，就說明了無序流動非常普遍。
3、醫療條件差，裝置普遍短缺
調查組在調查中開展了一次問卷調查，對農村衛生院不滿意率為54%，認為衛生院的醫療質量一般的為52%，認為衛生院的技術隊伍比以前削弱的為44%，認為衛生院的醫療裝置不全的為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當地衛生院，才能解決就醫難的問題。這說明農村醫療衛生現狀與農村群眾醫衛需求不相適應，老百姓不滿意。
4、醫藥市場混亂，工作環境艱苦
一是有些鄉鎮扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮**拖欠衛生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用1.5萬元村級防疫統籌經費至今沒有給村防疫醫生。
二是到鄉鎮衛生院、村級衛生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環保、審計、技監等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口乙個村級衛生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛生系統內部醫療機構管理費360元，合計1140元，負擔過重;三是醫療市場比較混亂，無證行醫的多。這次調查的6個鄉鎮，有無證診所19個，其中西港鎮有7個，僅在集鎮經營的就有4個，嚴重擾亂了醫療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調查了解到，山口鎮接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風死亡;四是藥品市場的不正當競爭，使以藥養醫的鄉鎮衛生院經費更加困難。
遊醫藥販的不法行為時有發生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎個布袋賣生物製劑的行為還隨處可見，更使鄉鎮衛生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫療方面的經費增加不多。
5、村級防保經費無著落，防保工作得不到保證
我縣自***xx9年起，取消了人均0.5元的防疫經費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優惠，致使許多村防保人員不再願意承擔防保任務。目前，全縣有6個鄉46個村無防疫員，6個鄉237個村無保健員，村級防疫處於半癱瘓狀態。
有些鄉名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉沙溪村，***xx3年四苗接種率只有65%，低於全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負責。
三、建議
1、提高認識，齊抓共管
各級黨委和**要從全面貫徹****重要思想和黨的***xx大精神，全面建設小康社會的戰略高度，充分認識農村公共衛生工作的重要性，牢固樹立全面、科學的發展觀，在加快農村經濟發展的同時，把農村公共衛生擺在十分重要的位置，切實加強領導，明確鄉鎮**建設農村公共衛生的責任，促進農村公共衛生建設與經濟建設協調發展。要充分調動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會樹立大衛生觀念，形成齊抓共管的工作局面。
2、增加經費，確保公共衛生支出和財政同步增長
***xx3年，我縣公共衛生經費支出按縣**的安排沒有完全到位。經費短缺使醫衛人才培訓和醫療裝置購置無法展開。建議我縣財政統籌安排，參照鄰縣設立突發公共衛生事件專項儲備**，年金額不少於50萬元。
要確保公共衛生經費和財政同步增長，切實解決鄉鎮衛生院因應對公共突發性事件而支付的鉅額費用。建議縣財政統籌衛生經費和醫衛系統離退休人員工資發放。
3、整治市場，改善鄉鎮衛生工作環境
建議縣**組織工商、公安、監察、衛生、食品藥品監督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊遊醫藥販、取締無證診所，清理鄉鎮藥品銷售網點，規範村級衛生所和個體診所的行醫秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長效管理機制，切實發揮衛生藥監部門的職能作用。要堅決制止向鄉鎮衛生院、村級衛生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關規定，本著支援、扶助原則，區分營利性和非營利性衛生機構，免徵承擔防保任務的村級衛生所的各項稅費。
要在廣大農村加大公共衛生知識宣傳力度，讓廣大農民群眾樹立大衛生意識，改變重治輕防觀念，增加衛生投入。
4、加大人才培訓力度，嚴格人才管理
要加大對鄉鎮衛生院醫衛人員和鄉村醫生的培訓，突發多層次、多科學的能力培訓，注重質量，不求數量。城鎮醫療機構對農村醫療機構要積極主動承擔傳、幫、帶的義務。衛生局要出台相關機制，人才管理要堅持暢通進口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業生充實農村醫衛隊伍，並切實解決其待遇問題。
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