第一章事件回放
第二章臨床症狀
1.發病症狀
● 短暫的潛伏期
● 感冒症狀的誤導
● 遍布四肢的皮疹、水皰
● 病情進展的不同結果
2.如何診斷
● 如何診斷手足口病
● 如何早期診斷患兒
● 如何進行鑑別診斷
3.併發症
● 突發的全身症狀
● 神經系統症狀
● 呼吸系統症狀
● 迴圈系統症狀
第三章元凶解密
1.病原體
● 元凶——腸道病毒
● 病毒具有強大的耐受力
● 病毒的死穴
2.傳播途徑
● 傳染源
● 經口傳播
● 經呼吸道傳播
● 直接接觸傳播
● 醫院、門診交叉感染
3.流行特徵（季節）
● 流行規律
● 暴發性流行
● 季節性明顯
4.易感人群
● 幼兒成了最危險的人
● **也有患病危險
第四章**方案
1.手足口病**原則
● 抗病毒**
● 對症**
2.手足口病**須知
● 維生素c
● 板藍根沖劑
● 口腔護理
● 皮疹處的護理
● 生活方式
第五章預防措施
1.手足口病的預防原則
● 家庭、個人預防
● 公眾場合（幼兒園、托兒所、中小學）預防
● 醫院內預防
● 特別注意
2.做好手衛生
● 手衛生的相關概念
● 手衛生的目標
● 手衛生對指甲的要求
● 病原通過手部傳播的過程
● 影響洗手效果的因素
● 洗手的步驟
● 手清潔注意事項
3.家長、保育員、教師需要注意的事項
● 家長需要注意的
● 幼兒園、托兒所老師及領導需要注意的
● 小學、中學老師及領導需要注意的
● 家長、保育員和教師均應注意的
● 4.居家除菌消毒的注意事項
後記版權頁＋橫扉：
正文第一章事件回放
2023年3月上旬，安徽省阜陽市幾家醫院陸續收治了以發熱伴口腔、手足臀部皮疹為主的疾病患兒。他們大都被診斷為呼吸道疾病，卻又與典型肺炎症狀不完全吻合。直到半個月後，這種「怪病」因在3天內有5名兒童相繼死亡才引起人們的注意。
病情被相繼報到了阜陽市衛生局和安徽省衛生廳，接著，衛生部的專家也抵達阜陽調查。
此時，阜陽當地的「怪病」情況越來越嚴重。大批疑似患者湧入了阜陽市人民醫院、第二人民醫院。孩子們大都反**熱，皰疹出現在他們的手部、臀部和口腔。
患兒大多來自農村，由於大量勞動力外流，懷抱著「留守兒童」的爺爺奶奶們心急如焚。
更多的標本被送到中國疾病控制中心。
4月23日下午，在5個死亡病例的標本中，專家檢測到了腸道病毒ev71的核酸，並經過測序證實。另外，從21個僅僅表現在只是手、口、足這些部位出現皮疹的輕型病人身上，也檢測到了腸道病毒ev71病毒的核酸。
與此同時，阜陽當地臨床專家和流行病學專家的調查結果，也支援了實驗室的這一檢測結果。23日23：00，衛生部專家組最終確定，傳染病的「元凶」就是ev71病毒，由它引起的手足口病，導致22個孩子死亡。
4月27日，新華社向全國發布此病相關訊息。
5月2日，衛生部決定，將手足口病列入傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。
第二章臨床症狀
1.發病症狀
●短暫的潛伏期
很多疾病的病原體在感染人體後不會立即發病，都會經歷一段時間的潛伏。從病原體侵入人體至開始出現臨床症狀的時期,稱為潛伏期。不同病原體在人體潛伏的位置各有不同，有的潛伏在臟器如肝臟、肺臟等，有的潛伏在組織內，還有的潛伏在神經系統內等等。
當人體的免疫力降低的時候，潛伏的病原體就會大量繁殖，引起機體發病。各種傳染病的潛伏期不同，數小時、數天、數月甚至數年不等。引起手足口病的腸道病毒潛伏期約為2～7天之間，通常在3～6天。
這就意味著腸道病毒感染人體後大約經過3～6天的潛伏後就會引起機體發病，在此期間患兒不會表現出相應的症狀。
●早期不典型症狀
手足口病感染人體後，在初期階段常會表現出身體低熱、咳嗽、流涕、頭痛，有時候還可能出現噁心、嘔吐等反應。而患有感冒後患兒的症狀常以鼻塞、咳嗽、頭痛、咽部乾癢或灼熱感、噴嚏、流涕，惡寒發熱、全身不適為其特徵。感冒全年均可發病，尤以春季多見。
正因為如此，當受到腸道病毒感染引發手足口病時，很多**和家長認為自己或孩子患了普通的感冒，或只是扁桃體、咽部發炎等疾病。而且幼兒常集中在幼兒園、托兒所等公共場所，極易造成手足口病大面積流行，也會誤導人們認為只是感冒流行，耽誤了及時的診斷和**。
●四肢的皮疹、水皰
在經歷過類似感冒症狀的前驅症狀後，患有手足口病的患兒就會在發病當天或第2天即出現皮疹，並在1～2天後出齊，先是手掌、手指屈面、足趾、蹠、臀部等部位出現玫瑰色紅斑或斑丘疹, 1天後即有部分皮疹形成直徑約１～３公釐的小而清晰的水皰,主要見於手指或腳趾掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見於臀部、大腿內側及會**，有時膝、肘部也可見到皮疹形成水皰。
不同患兒皮疹和水皰的數目不等，從數個至上百個，皮疹間互不融合，除少數病例有瘙癢並搔抓外，大部分無明顯的自覺症狀，水皰呈卵圓形，周圍繞以紅暈，壁較厚，皰內容物逐漸由清變濁，最終變成奶黃色。內含漿液，一般不破潰，繼發感染少見，可於2～4天後吸收乾燥，形成深褐色結痂，脫痂後不留瘢痕。隨著病情的發展，可出現咽峽炎的症狀，頰黏膜、硬軟顎、舌尖及側緣、齒齦也會陸續出現散在的白色小水皰，皰破糜爛或呈淺潰瘍，常伴疼痛、流涎等不適感。
患兒在吃東西時常會因為疼痛而拒絕進食，或流口水，由於年幼不善表達，由疼痛引起的拒食可能是家長最早能察覺到的特徵。
因為在四肢和口腔出現皰疹是本病的明顯特徵，所以本病才被命名為手足口病。
●病情進展的不同結果
本病的病程大約為1周左右，和感冒的病程很接近。經過對症**後，大多數患兒的身體狀況都會在1周以內得到改善，表現為體溫下降、皮疹減少、消失，病情很快就可以恢復。然而仍會有少數患兒病情惡化，繼而侵犯心、腦、腎等重要器官，甚至引起呼吸系統、迴圈系統、神經系統病變。
少數病例特別是小於3歲的患兒常常出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎，甚至引起神經源性肺水腫，繼而發生呼吸系統及迴圈系統衰竭，造成患兒死亡。
此病的發展趨勢可以表示為：
手足口病—前驅症狀—手足口部位皰疹
病情**病情繼續進展
患兒痊癒
全身系統病變
腦膜炎、腦脊髓炎等神經系統病變
肺水腫等呼吸系統病變
迴圈系統病變
**後遺症死亡
2.如何診斷
●如何診斷手足口病
對於手足口病，醫生通常能根據患兒的年齡、患兒或家長訴說的症狀，及檢查身上的皮疹特徵和口腔潰瘍特點來診斷患兒是否患有手足口病。患者的皰疹主要侵犯手、足、口、臀四個部位，且疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，故又稱「四不像」，臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。但手足口病易與其他疾病相互混淆，臨床上通常經過下列方法對手足口病進行詳細診斷：
①流行季節：手足口病四季均有發生，但以6～7月發病最高，即夏秋季高發。
②流行人群：以兒童特別是學齡前兒童為主，尤以3歲以下年齡組的幼兒發病率最高。
③臨床診斷：
前期表現：患兒常急性起病，發熱，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在的皰疹，疼痛明顯。
部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、噁心、嘔吐和頭疼等症狀。
重症病例：少數有手足口病的臨床表現的患兒，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痺、心肺衰竭、肺水腫等；手足口病流行地區的嬰幼兒雖無手足口病典型表現，但有發熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痺、心肺衰竭、肺水腫等。
④實驗室診斷病例：
病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。
血清學檢驗：患兒血清中特異性igm抗體陽性，或急性期與恢復期血清igg抗體有4倍以上的公升高。
核酸檢驗：自患兒血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸。
●如何早期診斷
因為少數家長的錯誤判斷或少數醫生的誤診，部分患兒在發病早期可能沒有被正確診斷和及時的**，造成患兒在發病後病情的加重，所以年齡較小的孩子在發病後應持續觀察，早期發現危重症狀，減少患兒的死亡率。
危重患兒常有下列特點：
年齡偏小，常≤3歲；
持續的高熱不退；
呼吸、心率明顯加快；
精神較差，常會抽搐、肢體顫抖、無力；
常伴嘔吐；
末梢迴圈不良；
外周血血象異常，白細胞計數明顯增高；
高血糖；
血壓不穩，低血壓較常見。
●如何進行鑑別診斷
①口蹄疫
口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病。主要通過接觸病畜，經**黏膜感染。人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，所以發病人群的年齡廣泛。
此外，口蹄疫和手足口病的症狀體徵各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身症狀和區域性**損害兩大特徵，口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感；
②其他原因的口腔潰瘍
手足口病引起的口腔潰瘍只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，即皰疹性口炎，它是口腔和牙齦產生炎症，四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。還有很多原因可以引起口腔潰瘍，如維生素缺乏、口腔破損、熱證感冒等都可能促發口腔潰瘍。
醫生通常能根據患兒的年齡、患兒或家長的訴說的症狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑑別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。也可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，通過病毒檢驗的結果判定口腔潰瘍是否由於腸道病毒引起。
③水痘水痘呈向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨後逐漸向四肢蔓延。醫生通過詢問患兒病史和對**水痘和皮疹的分布規律可以進行鑑別。四代同堂皮疹、瘙癢性皮疹、全身症狀輕微。
④皰疹性咽頰炎
患有皰疹性咽頰炎的患兒雖有發熱，咽部起皰疹，但水皰如針眼大小，以咽頰、軟顎、扁桃體多見，發熱常在℃以上，而且在身體的其他部位不出現皰疹。
⑤單純皰疹
患有單純皰疹的患兒，皰疹多分布在頰黏膜、舌及牙齦、繼發感染常見於口唇、眼瞼、鼻周，為粟粒狀水皰，沒有其他部位的皮損。
⑥帶狀皰疹
患有帶狀皰疹的患兒皰疹的分布較規律，常延神經走向分布，呈條索狀，以肋間神經感染為主。皰疹形態大小規律，較疼痛，觸控會引起患兒強烈的疼痛。
3.併發症
●突發的全身症狀
我們在前面介紹，手足口病患兒經過**大多數都可以痊癒，可是仍有極少數患兒病情繼續發展、惡化轉變為重症患兒。重症患兒除了典型的皮疹、水皰之外還可出現精神不振、嗜睡、頻吐、煩躁不安甚至抽搐等症狀，有的患兒表現為呼吸困難、心前區不適、心動過速、心動過緩、腹痛、手腳發涼等。如出現這些情況多提示病情較重，可能併發了腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎、心肌炎、弛緩性麻痺、肺水腫等病症，嚴重者會發生全身系統衰竭，最後因為迴圈系統衰竭和呼吸系統衰竭而死亡。
下面分別敘述重症手足口病患兒各系統受累的表現。
手足口病防治知識
一 什麼是手足口病?手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。引起手足口病的腸道病毒有20多種，主要是柯薩奇病毒a組4 5 7 9 10 16型和b組2 5 13型，腸道病毒71型。人群對手足口病普遍易感，主要以學齡前兒童為主。二 手足口病怎樣傳播 手足口病隱 染率高，患者 隱 染者為主要傳染源，...
手足口病防治應急預案
在全國都高度重視手足口病的形勢下，本院為確保不發生一例手足口病感染病人漏診 漏報，根據手足口病預防控制指南 20xx年版 腸道病毒 ev71 感染診療指南 20xx年版 以及傳染病防治有關法規 突發公共衛生事件應急條例規定和本院的突發公共衛生事件應急預案，結合本院實際制定了 林甸中醫院手足口病防治工...
手足口病防治知識問答
6 孩子出現可疑症狀怎麼辦？答 如果孩子出現發熱 皮疹等症狀，要及時到醫療機構就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現突然發高燒或神志不清 昏睡 肌肉或身體抽動 呼吸困難等，應立即送孩子到醫院就診。7 一般家庭怎麼預防？答 預防手足口病的關鍵是注意家庭...