實驗正常分娩

【目的】使胎兒經母親產道順利娩出而減少對胎兒及母體的損傷。

【用物準備】聽筒或聽診器、ph試紙、產包、消毒藥品、大棉球、紗布塊、水壺、溫開水、彎盤、彎血管鉗、卵圓鉗

【接產前的準備】初產婦宮口開全、經產婦宮口開大 4cm 且宮縮規律有力時，應將產婦送至產房作好接產準備。

會陰沖洗：讓產婦仰臥於產床上，兩腿屈曲分開，露出**部，在臀下放一便盆，操作者用彎鉗或卵圓鉗夾蘸有肥皂液的紗布快，擦洗**，順序是：大、小**，由上到下；陰阜，自左到右；大腿內上 1/3 ，由近端到遠端，最後為會陰及**周圍。

擦洗完後用消毒棉球置**口處，以溫開水沖掉肥皂液。再用 0.10% 新潔爾滅液或0.

5%碘伏沖洗消毒，取下便盆。

然後鋪無菌單，先鋪臀下，繼之覆蓋大腿，最後蓋下腹，露出**部。接生者按無菌操作常規洗手、戴手套、穿手術衣後，開啟產包，鋪好消毒巾準備接生。

【接產步驟】

1.接生者站於產婦右側。準備好接產器械及新生兒斷臍結紮線或氣門芯。

2.當胎頭撥露使**後聯合緊張時，應開始保護會陰。

3.在會**蓋上一塊消毒巾，接生者右肘支在產床上，右手拇指與其餘四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會**。每當宮縮時應向上內方託壓，同時左手輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。

宮縮間歇時，保護會陰的右手稍放鬆，以免壓迫過久引起會陰水腫。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協助胎頭仰伸。此時，若宮縮過強應囑產婦張口哈氣解除腹壓作用，讓產婦在宮縮間縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。

接產要領是：保護會陰同時，協助胎頭俯曲，讓胎頭以最小徑線（枕下前囪徑）在宮縮間歇期緩慢通過**口。

4.胎頭娩出後，右手應注意保護會陰，左手自新生兒鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內的粘液和羊水，然後協助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前後徑一致。

5.接產者左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再托胎頸處，使後肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出後，右手方可放鬆，最後雙手協助胎體及下肢相繼以側位娩出。

在產婦臀下放一彎盤接血，計出血量。

6.新生兒娩出後首先清理呼吸道，即使用吸管清除新生兒口腔鼻腔的粘液和羊水，呼吸道清理乾淨後仍無哭聲時，應拍打新生兒足底促其啼哭，並作apgar評分，然後斷臍，胎兒娩出後 1 ～ 2min 內斷扎臍帶。用兩把血管鉗夾緊臍帶，在中間剪斷，在距臍輪處 0.

5cm 用氣門芯紮緊或用粗絲線結紮，如用絲線結紮臍帶應再在結紮線外 0.5cm 處結紮第二道。臍帶斷端用 20％高錳酸鉀液消毒，待臍帶斷端乾燥後，用無菌紗布包紮。

將新生兒交台下助手，由台下人員處理新生兒。

7.觀察子宮收縮、**出血及胎盤撥露徵象。胎兒娩出後 5 ～ 6min ，胎盤剝離。

胎盤剝離徵象有：子宮體變硬呈球形； **口外露的臍帶自行延長；**少量流血；手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上公升而外露的臍帶不再回縮。

斷定胎盤已剝離，協助胎盤娩出。在宮縮時左手握住宮底並按壓，同時右手輕拉臍帶，當胎盤娩出至**口時，接產者用雙手捧住胎盤，向乙個方向旋轉並緩慢向外牽拉，協助胎膜完整剝離排出。將娩出的胎盤鋪平，先檢查胎盤母體面的胎盤小葉有無缺損。

然後將胎盤提起，檢查胎膜是否完整，再檢查胎盤胎兒面邊緣有無血管斷裂，能及時發現副胎盤。若有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時，應在無菌操作下伸手入宮腔內取出殘留組織。

8.檢查軟產道：在胎盤娩出後，應仔細檢查會陰、**壁及宮頸有無裂傷，若有裂傷，應立即縫合。

9.注意子宮收縮及**出血。

【注意事項】

1.胎兒未娩出前，切記不能使用靜脈推注或肌肉注射催產素。

2.保護會陰時，用力不可過大，並應協助胎頭俯屈，讓抬頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過**，宮縮間歇時保護會陰的手稍放鬆，以免壓迫過久引起會陰水腫。

3.胎頭娩出後，仍應注意保護會陰，初步處理新生兒口鼻內的粘液和羊水後，再娩胎肩。

4.胎盤未全部剝離不應強行壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離甚至子宮內翻。