一、工程概況（表一）
表一注：工程類別及等級按國家建設部令第102號文執行
二、本工程施工質量評估階段
本報告分階段對工程施工質量狀況進行評估：
第一階段：基礎分部工程完成時間為年月日；
第二階段：主體分部工程完成時間為年月日；
第三階段：單位（子單位）工程完成時間為年月日；
質量評估階段
三、質量評估依據
1、工程勘察設計檔案
（1）地質勘察資料；
（2）施工圖紙、設計說明和設計指定的標準圖集；
（3）設計交底及圖紙會審會議紀要、設計變更檔案；
（4）工程變更檔案；
2、合同
《建設工程施工合同》（gf-1999-0201）；
《建設工程委託監理合同》（gf-2000-0202）；
3、國家和山東省、市有關建設工程質量管理法律法規（見附件 ）
4、現行建築工程各專業工程施工質量驗收規範（見附件 ）
四、專案監理機構組織情況
專案監理機構組織人員姓名、年齡、學歷、專業及監理工程師上崗證、註冊證編號（見表二）。專案監理機構組織形式（見附件 ）
專案監理機構組織人員情況一覽表
表二注：崗位一欄應填總監、專業監理工程師、專業監理員
五、建築工程分部工程、分項工程劃分
工程按地基與基礎、主體結構、建築裝飾裝修、建築屋面、建築給水、排水與採暖、建築電器、電梯工程、智慧型建築、通風與空調等九個分部及相應劃分66個子分部，共398個分項工程，其中本工程所含有的分部、分項工程詳見附件 。
六、施工現場質量管理評估
施工現場管理包括質量管理制度、質量責任制、重要專業工種操作上崗證，相應的施工技術標準，施工組織設計（方案）工程質量檢驗制度等十一項內容，經總監理工程師對施工單位提報的有關資料進行檢查，形成表a.0.1「施工現場質量管理檢查記錄」見附件 ，並作出檢查結論為
七、工程施工中質量驗收和控制情況
工程質量驗收合格應符合有關分部工程（含分項工程）質量均應驗收合格；質量控制資料完整；有關分部工程（含分項工程）相關的安全及功能的檢驗、抽樣檢測結果符合相關專業質量驗收規範規定；其檢測資料完整；觀感質量驗收符合要求。
1）地基與基礎分部工程共包括（ ）個子分部工程（ ）個分項工程，經監理工程師組織專案專業質檢員驗收檢驗批質量，驗收記錄見附件表d.0.1（ ）份；組織專案專業技術負責人驗收分項工程質量，驗收記錄見附件表e.
0.1（ ）份；由總監理工程師（建設單位專業負責人）組織施工單位專案經理和勘察、設計單位專案負責人驗收該分部工程質量，驗收記錄見附件表f.0.
1（ ）份，根據《建築工程施工質量驗收規範》、《建築工程施工質量驗收統一標準》的規定，以及由專業監理工程師提出初步意見，由總監理工程師簽審的「工程質量控制資料核查記錄」見附件表g.0.1.
2（ ）份，表「工程安全和功能檢驗資料核查及重要功能抽查記錄」見附件表g.0.1.
3（ ）份。根據以上事實及資料。地基與基礎分部工程質量評估為
2）主體結構分部工程共包括（ ）個子分部工程（ ）個分項工程，經監理工程師組織專業質檢員驗收檢驗批質量，驗收記錄見附件表d.0.1（ ）份，組織專案專業技術負責人驗收分項工程質量，驗收記錄見附件表e.
0.1（ ）份，由總監理工程師（建設單位專業負責人）組織專案經理和勘察、設計單位專案負責人驗收該分部工程質量，驗收記錄見附件表f.0.
1（ ）份，根據《建築工程施工質量驗收規範》、《建築工程施工質量驗收統一標準》的規定，以及由專業監理工程師提出初步意見，由總監理工程師簽審的「工程質量控制資料核查記錄」見附件表g.0.1.
2（ ）份，「工程安全和功能檢驗資料核查及重要功能抽查記錄」見附件表g.0.1.
3（ ）份。根據以上事實及資料，主體分部工程施工質量評估為
3）單位工程（子單位工程）共包括（ ）個分部工程（ ）個子分部工程（ ）個分項工程，由專案總監和專業監理工程師對承包單位提供的「單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄」見附件表g.0.1-4（ ）份、「單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄」見附件表g.
0.1-2（ ）份、「單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄」見附件表g.0.
1-3（ ）份進行審查，並組織有關人員對工程質量進行竣工預驗收，提供新材料、新工藝施工情況分析（ ）份、施工過程出現的質量問題及其處理情況和建議（ ）份，根據《建築工程施工質量驗收規範》、《建築工程施工質量驗收統一標準》的規定，該單位（子單位）工程施工質量評估為
八、施工工程質量評估結論
經專案監理機構總監理工程師組織專業監理工程師，依據有關法律法規、工程建設強制性標準、設計檔案及施工合同，對承包單位報送的竣工資料進行審查，並對工程質量進行竣工預驗收。對存在的問題已要求承包單位及時整改，整改後總監簽署工程竣工報驗單，在此基礎上特提出工程質量評估報告，評估結論為
本評估報告向業主單位提出後，請業主組織監理、施工設計等及其它有關部門共同參加驗收。對「單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄」的表g.0.
1-1「綜合驗收結論由參加驗收各方共同商定，建設單位填寫，對工程質量是否符合設計和規範要求及總體質量水平做出評價」。
九、對本工程評估說明的事項和建議（見附件 ）
第一階段（地基與基礎分部）
專案總監理工程師日期：
監理單位有關負責人日期：
單位蓋章編制日期：
第二階段（主體結構分部）
專案總監理工程師日期：
監理單位有關負責人日期：
單位蓋章編制日期：
第三階段（單位工程）
專案總監理工程師日期：
監理單位有關負責人日期：
單位蓋章編制日期：
附件 ：國家和山東省有關建設工程質量管理法律法規
1、《中華人民共和國建築法》；
2、《建築工程質量管理條例》；
3、《中華人民共和國合同法》；
4、《中華人民共和國招標投標法》；
5、《工程建設監理規定》；
6、《山東省工程建設監理管理辦法》；
7、《關於進一步加強建設工程質量管理工作的通知》；
8、《山東省人民**關於加強基礎設施工程質量管理的通知》；
9、《山東省建築市場管理條例》；
10、《山東省建築安全生產管理規定》；
11、《實施工程建設強制性標準監督規定》；
12、《山東省建委關於進一步加強建設監理工作的通知》；
13、《建築工程施工許可管理辦法》；
附件 ：現行建築工程各專業工程施工質量驗收規範（本工程施工執行的標準強制性條文在□內打「√」）
1、《建築工程施工質量驗收統一標準》（gb50300-2001）□
2、《土方與爆破工程施工及驗收規範》（gbj201-83）（其中有關-土方工程部分廢止）□
3、《地基與基礎工程施工質量驗收規範》（gb50202-2002）□
4、《建築地基處理技術規程》（jgj79-91）□
5、《砌體工程施工質量驗收規範》（gb50203-2002）□
6、《混凝土結構工程施工質量驗收規範》（gb50204-2002）□
7、《鋼結構工程施工質量驗收規範》（gb50205-2002）□
8、《木結構工程施工質量驗收規範》（gb50206-2002）□
9、《屋面工程施工質量驗收規範》（gb50207-2002）□
10、《地下防水工程施工質量驗收規範》（gb50208-2002）□
11、《建築地面工程施工質量驗收規範》（gb50209-2002）□
12、《建築裝飾裝修工程施工質量驗收規範》（gb50210-2001）□
13、《住宅裝飾裝修工程施工規範》（gb50327-2001）□
14、《金屬與石材幕牆工程技術規範》（jgj133-2001）□
15、《民用建築工程室內環境汙染控制規範》（gb50325-2001）□
16、《建築給水排水及採暖工程施工質量驗收規範》（gb50242-2002）□
17、《通風與空調工程施工質量驗收規範》（gb50243-2002）□
18、《建築電氣工程施工質量驗收規範》（gb50303-2002）□
19、《電梯工程施工質量驗收規範》（gb50310-2002）□
20、《混凝土質量控制標準》（gb50164-92）《普通混凝土用砂質量標準及檢驗方法》（jgj52-92）□
21、《建築基坑支護技術規程》（jgj120-99）□
22、《建築邊坡工程技術規範》（gb50330-2002）□
23、《濕陷性黃土地區建築規範》（gbj25-90）□
24、《膨脹土地區建築技術規範》（gbj112-87）□
25、《建築樁基技術規範》（jgj94-94）□
26、《建設工程施工現場供用電安全規範》（gb50194-93）□
27、《建築機械使用安全技術規程》（jgj33-86）□
28、《施工現場臨時用電安全技術規程》（jgj46-88）□
29、《建築施工安全檢查標準》（jgj59-99）□
30、《建築施工高處作業安全技術規範》（jgj80-91）
附件 ：專案監理機構組織形式
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