親愛的同學們：
你好！非常感謝你參加本次的調查活動，本課題是調查了解關於我校學生參加空竹活動情況，目的是為了讓同學們更好地開展此項活動，提高課外體育興趣，以便為你服務。調查不記名，只是用於全部資料的綜合統計。
請你在填寫每個問題之前，先看清每個問題的內容和要求，並根據實際情況認真填寫。請在答案後的方框內打「√」。
謝謝你的合作。祝你學習進步，身體健康！
你的性別： 男□ 女□
你所在的年級： 初一年級□ 初二年級□ 初三年級□
1.對於空竹活動你的興趣
a.很大□ b.一般□ c.沒興趣□
2.你對參加空竹活動的態度？
a.學習再緊張也要參加□ b.有時間就參加□
c.可要可不要，視情況而定□ d.學習忙就放棄參與□
e.不喜歡□
3.你參加空竹活動的頻率？
a.經常參加□ b.有時參加□ c.很少參加□ d.不參加□
4.你每週參加空竹活動的次數？
a.幾乎沒有□ b.1~2次/周□ c.3~4次/周□ d.5次以上□
5.你每次參加空竹活動的時間？
a.少於30min□ b.30~60min□ c.60~120min□ d.120min以上□
6.參加空竹活動後心情?
a. 放鬆□ b.稍微好一點c.更差□ d.沒影響□
7.你認為中學生是否應該參加課外活動？
a.應該□ b.偶爾就行□ c.不應該，感覺像浪費時間□
8.對於學校的空竹活動安排是否滿意?
a.非常滿意□ b.一般□ c.不滿意□
9.您參加空竹活動的主要動機？（多選）
（1）增強體質□ （2）興趣愛好□ （3）減輕學習壓力□ （4）消遣娛樂□
（5）人際交往□ （6）健美**□ （7）應付考試□ （8）其他______□
10.影響您參加課外體育的主要因素？（多選）
（1）學業緊張□ （2）缺少場地器材□ （3）缺乏方法□ （4）缺乏興趣□
（5）缺少老師組織指導□ （6）缺少夥伴□ （7）其他________
再次謝謝你對本課題研究的大力支援，請你核查後交回大隊輔導員處。
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