臨床心理科工作手冊
臨床心理科工作手冊
第一章臨床心理科質量與安全管理小組制度及職責 …………3
1.臨床心理科質量與安全管理小組3
2.臨床心理科質量與安全管理小組工作職責………………………3
3.臨床心理科質量與安全管理小組工作制度………………………6
第二章科室各級醫師崗位職責
1.各級醫師崗位職責職責
2.臨床心理科醫療質量考核辦法細則
第三章臨床心理科工作制度及流程
1.科室入院評估、住院說明、診療規範、療效評估和病歷書寫等相關制度、工作規範和流程
2.科室醫療質量與安全管理制度
3.科室會診制度
4.科室陪診制度
5.心理諮詢人員工作制度
第四章臨床心理科應急預案及工作流程
1.入院、出院流程
2.心理諮詢流程
3.患者自殺應急預案及流程
4.患者外出或外出不歸時應急預案及程式
5.停電應急預案及流程
6.停水應急預案及流程
7.墜床與跌倒防範措施及報告制度
8.消防緊急疏散的應急預案及程式
第五章臨床心理科診療規範
1.焦慮障礙
2.精神**症
3.強迫症
4.心境障礙
第一章臨床心理科質量與安全管理
科室質量與安全管理小組制度及職責
一、醫療質量改進與安全管理小組
組長：湯信海
副組長：董李湘
組員：楊曉曦林雲芳王亞娜楊曉芳張際何群群譚師
楊曉曦 —— 病案質量管理
林雲芳 —— 醫療安全管理
王亞娜 —— 醫院感染管理（醫院院感檔案傳達、院感知識的授課、院感病例、傳染病病例上報）
楊曉芳張際何群群 —— 業務管理（負責診療登記、生物反饋**登記、心理測評資料保管及登記）
二、科室醫療質量與全管理小組成員職責
（1）科室醫療質量與安全管理小組負責對科室的醫療質量全面管理。組長對醫療質量改進與安全管理小組的工作進行整體管理，副組長協助相關事務處理。
1.負責病區的全面質量控制；定期組織全科人員學習質量考核標準，明確職責並逐條逐項認真實施。
2.制定質量檢查計畫並組織實施；對質量控制小組成員進行分工，做到有安排，有檢查，有記錄。督促小組其他成員落實職責。
3.每月不定時進行質量檢查，定期組織全科人員進行討論，找出存在問題,分析原因，對存在問題制定相應改進措施並進行總結及追蹤(改進結果)。達到質量控制目的。
4.定期徵求住院病人對醫療護理工作的意見，並作好記錄。
5.定期培訓學習監控指標，制定詳細的監控計畫。
（2）組員職責：
1.在質控組長領導下進行工作，定期或不定期的對醫療及護理質量進行檢查、評價，並做好記錄，及時匯報。
2.進行質量檢查時，要嚴格執行標準，做到一視同仁，抓好易發生差錯的關鍵環節，制定相應措施，預防為主，防止差錯發生。
3.積極參與科室質檢查分折會，並認真發表意見，參與管理方案的制定工作。
4.質控組每次檢查都要有檢查記錄。
病案質量管理員負責科室醫療文書的內在質量管理，醫療安全管理員負責醫院各項核心制度的落實，醫院感染管理員負責醫院院感檔案傳達、院感知識的授課、院感病例、傳染病病例上報等，業務管理負責心理科專科診療登記、生物反饋**登記、心理測評資料保管及登記等。
（3）護理質控：
1.**長對組長及成員的全年工作安排：
組長：每月最後一周組織成員進行總查對一次，並召開質量分析會,做好記錄。年底對全年的質量管理工作進行分析總結，查漏補缺,制定出下一年的質量管理辦法，並將材料交與科主任。
成員：各成員根據自己班次合理安排時間，每位成員在完成本職工作後，對本班以前質量作出質控，做好記錄及時向責任**提出，並督促其改正，並將所發現問題向科主任匯報。
2.**長對小組成員的要求：
①組長及成員必須嚴肅、認真對待質量檢查工作，做到一視同仁，對查出的問題要及時提出，督促其改正，並做好預防工作，杜絕差錯發生。
②組長及成員在工作中必須起到積極帶頭作用，以身作則，嚴己律人。
3.對**長對組長及成員的考核辦法：
①**長每月對科內的質量檢查結果對照標準進行扣分制，總分100分，每次缺陷按照情節輕重扣1至5分不等，本月質量問題因組長採取措施得當，下乙個月不再出現,加1至5分不等，並按此成績對組長進行效益獎方面的獎勵。
②成員由組長進行考核評定，每月對成員的各0分工檢查的落實情況進行評定，採取獎勵、處罰的辦法，對質量問題最多的罰款 100元，獎勵給質量問題最少的所負責管理的成員。
③為調動全科護理人員的積極性，質量小組成員由全科護理人員選舉產生，每半年選舉一次。
（4）科室醫療質量與安全管理小組應定期對科室質量管理發現的問題進行反饋，針對所發現的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，以做到醫療質量的持續改進。
（5）嚴格做好醫療、護理質控工作。認真聽取患者對醫療、護理方面的意見及建議。對臨床醫療、護理服務過程中不足的地方及時改進。
臨床心理科質量與安全管理小組工作計畫
一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高**與安全意識。
全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立「質量與安全第一」的觀念。
二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。
要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險**。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，，有效調動醫務人員的積極性和責任心，促進科室採取有效措施加強管理，防範和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫療**與安全體系建設，發揮科室的監督作用。
完善醫療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫療、護理藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發放掛鉤，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。組織要定期召開醫療質量管理會議，將安全生產納入會議主要議程。
四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心，同時要認真落實執行各項醫療核心制度，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理核心。
五、加強「三基三嚴」訓練，不斷提高醫護技術質量。
加強醫務人員的業務訓練，重點是「三基三嚴」訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。
六、重視醫療檔案的內在質量與安全。
醫療檔案時醫護人員臨床思維的憑證式診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑑定、司法鑑定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療檔案的書寫內容提出了新的要求，加強醫療檔案的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
七、正確對待家屬同意**意見的簽字。
《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是是患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防範措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對**操作同意的簽字，在**中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇**方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分徵求意見，尊重患者或家屬對**方法的選擇權。
八、嚴格科室技術准入，加強醫療質量考核。
醫護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新專案進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對各臨床科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。
第二章各級醫護人員崗位職責
臨床心理科各級醫生崗位職責
一、科主任職責
1、科主任經競聘程式由院務會議確定，院長任命。
2、在院長及主管副院長的領導下，負責本科室(專業)的醫療、教學、科研、預防、質控等業務管理及行政管理的全部工作。工作中應服從醫院職能部門的協調和檢查、指導。
3、督促全科工作人員及進修、實習人員認真貫徹執行院、科各項規章制度和醫療操作規程，本人更應率先垂範，做出表率。
4、負責組織本科室(專業)醫療工作的良好執行，努力完成醫院下達的各項工作任務。根據科室情況制定各項工作計畫並認真組織實施，定期總結上報。及時完成醫院布置的指令性任務。
5、為本科室質量管理第一責任人。強化全方位質量管理，定期或隨時檢查科室各級人的工作，保障醫療安全。及時發現和解決科內存在或出現的問題，並向主管部門或院長報告遇有投訴主動協助相關部門做好調解處理工作。
6、按照有關規定定期查房。並隨時參加下級醫師提請的指導性查房，指導本科下級醫師做好各項醫療工作，重點指導、督促並親自參加疑難危重病人的診治、搶救工作。
7、掌握全科人員的現實表現及思想動態。對違反院、科規章制度的行為嚴格管理，按章處罰，不徇私情；對表現出色、工作中做出實績的人員給予表揚獎勵。主動徵求科內、院內人員及病人意見，不斷提高管理水平。
8、關心和尊重病人。帶領全科提高服務水平，確實做到「三合理」。
9、努力學習，刻苦鑽研，不斷提高自己及全科的專業水平。組織本科醫師學習與運用國內、外先進技術，開展新專案、新**，開展科研工作。認真積累資料，及時總結經驗。
每年在正式學術期刊發表1篇以上專業**。努力爭取或保持本專業在本地區的領先地位。
班主任工作手冊內容已填
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班主任工作手冊內容已填1
班主任工作計畫 一 目的要求 在學校整體思想的指導下，在新課程理念的引領下，以使每個學生得到發展為目標，師生共同努力，使我班形成良好的班風，學風，同學之間團結友愛 刻苦學習 互相幫助 遵守紀律的良好局面。二 工作重點 1 建立良好的班集體，培養良好的班風和學風。2 培養一支得力的班幹部。3 使學生明...
財務部工作手冊 修改版
工作手冊說明 1 本手冊是財務部實施質量 環境 安全健康體系的細則，是度假村的規範性檔案，財務部員工必須遵守。2 手冊中檔案均在相對穩定的一段時間內有效，其他僅在限定的一定時間內有效的檔案，不列入手冊。3 手冊中檔案分為兩類 a部門內部適用的檔案 b度假村適用的檔案。4 部門應根據需要，對手冊檔案的...