人基本生命支援操作規範（2023年版）
【目的】
當病人呼吸停止、心臟停搏時，現場對病人實施胸外心臟按壓、人工呼吸及電除顫，以維持和促進呼吸、迴圈功能的恢復。
【操作方法及程式】
1、判斷意識並觀察有無自主呼吸（或正常呼吸）
搖晃或拍肩並大聲呼叫病人（意識喪失：呼之不應，推之不動）。觀察自主呼吸，嘆息樣呼吸是無效呼吸。
2、呼救
單人急救時先呼救後搶救，兩人或多人時，一人搶救，一人協助通知。
3、體位
去枕仰臥、肢體不扭曲，脊椎外傷時整體翻轉（頭、頸與身體同軸轉動），放在地面或硬床板上（軟床墊硬板）。解衣露胸、解開腰帶。
4、判斷迴圈
觸控同側頸動脈搏動：觸控部位為氣管兩側2～3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，輕觸，靠近檢查者一側更容易判斷，判斷時間要小於l0秒，判斷不清時按無脈搏對待。
5、胸外按壓
（1）術者體位：根據個人身高及病人位置高低採用踏腳凳或跪式等體位。
定位方法：乙隻手的食、中指放在肋緣下，沿肋骨緣向上滑到劍突與胸骨交界處，把另乙隻手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重疊在另乙隻手上，手指交叉掌根緊貼胸骨。男性也可定位於兩乳頭連線和胸骨交界處。
（2）按壓姿勢：雙臂繃直不得彎曲，與胸部垂直，以髖關節為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓，按壓後必須完全解除壓力，胸部彈回原位。
（3）按壓力量：胸骨下陷大於5cm。
（4）按壓頻率：至少100次／min。
（5）按壓與放鬆：比例適當(1：1)，放鬆時手不能離開胸壁。
（6）按壓與人工呼吸的比例：單人或雙人操作的心臟按壓與人工呼吸的比例均為30：2。
氣管插管後，按壓和人工呼吸可不同步，此時人工呼吸頻率8-10次/分，按壓頻率大於100次／min。如果自主迴圈恢復後，人工呼吸次數是10-12次/分。
6、開放氣道、人工呼吸
開放氣道方法：
（1）仰頭舉頦法，清除可見口鼻分泌物、異物、活動性義齒。
（2）託頜法：用於懷疑頸椎骨折病人，如果此法不能將氣道完全開放，仍可採用仰頭舉頦法。
人工呼吸：
（1）口對口呼吸：開放氣道、口張開、捏鼻翼；術者吸氣後，口唇包裹病人口唇，吹氣時間大於1秒鐘，吹氣量每次500-600ml，以產生可見的胸廓起伏為準。吹氣後鬆開口鼻。（見圖5）
（2）口對鼻呼吸：用於口腔外傷，牙關緊閉者，開放氣道，封閉口腔，口包鼻吹氣，時間大於1秒鐘，吹氣量每次500-600ml，以產生可見的胸廓起伏為準。
（3）球囊面罩呼吸：面罩緊緊扣住口鼻部，勻速擠壓，每次氣體量500-600 ml，以產生可見的胸廓起伏為準。
7、檢查：
做5個週期或2分鐘cpr後再檢查心跳呼吸。如仍無心跳呼吸，再重複做5個週期或2分鐘cpr，如此反覆直到成功或終止心肺復甦。
8、電除顫：
心律分析證實為室速、室顫時，應在做完5個週期或2分鐘cpr後，電除顫一次，之後作5組cpr後再檢查心律。單相波除顫首次電擊能量選擇360j；雙相波除顫首次電擊能量選擇為150或200j。電極位置為右側放置於患者右鎖骨下區，左側電極放置於左乳頭側腋中線處。
電擊時要提示在場的所有人員不要接觸患者身體。
9、復甦成功後放置病人於復甦體位。要求：舒適、穩定、防誤吸。建議側臥位
【注意事項】
1、判斷心跳呼吸停止：意識喪失（呼之不應，搖之不動），呼吸消失，大動脈搏動消失。
2、心肺復甦有效指徵：可觸控到大動脈搏動，上肢收縮壓大於60mmhg，口唇面色變紅潤，散大的瞳孔變小，自主呼吸恢復，意識逐漸恢復。
3、終止心肺復甦指徵：
（1）心跳呼吸恢復；
（2）心肺復甦已30分鐘以上，仍無心跳呼吸，瞳孔散大或固定，對光反射消失，呼吸仍未恢復，深反射活動消失，心電圖成直線。
4、新指南對除顫的建議：對有目擊的室顫或無脈性室速，建議先除顫再行cpr。對非目擊的室顫或無脈性室速患者，尤其是自呼救至趕到現場搶救時間超過4~5分鐘者，除顫前，應先給患者做5個週期的按壓和通氣（或約2分鐘）再除顫，隨後立即做cpr（從胸外按壓開始），5個週期或2分鐘cpr後再檢查心跳呼吸。
基本生命支援時，只做一次電除顫，能量：單相直流電360焦耳，雙相波除顫首次電擊能量選擇為150或200j。
第二部分**基本生命支援流程
aed automatic external difibrillator
注：虛線內容僅要求醫務人員施行
第三部分**基本生命支援理論
基本生命支援(basic life support，bls)包括胸外按壓、人工呼吸和早期電除顫等基本搶救技術和方法。其歸納為初級c、a、b、d，即c(circulation)，胸外按壓；a(airway)，開放氣道；b(breathing)，人工呼吸；d(defibrillation)，電除顴。bls用於發病和(或)致傷現場，包括對病情的判斷評估和採用的其他搶救措施，目的是使患者自主迴圈恢復。
bls包含了生存鏈「早期識別、求救；早期cpr；早期電除顫；早期高階生命支援及復甦後處理」中的前三個環節。
(一)判斷反應及呼吸
患者突然意識喪失倒地，急救人員(1ay rescuer)先要確定現場有無威脅患者和急救者安全的因素。如有應及時躲避或脫離危險，否則盡可能不移動患者。通過動作或聲音刺激判斷患者意識．如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應。
對有反應者使其採取自動體位；無反應患者應採取平臥位，便於實施心肺復甦。如懷疑患者有頸椎受傷，翻轉患者時應保持頭頸部和軀幹在乙個軸面上，避免脊髓受到損傷。
觀察患者無自主呼吸，喘息樣呼吸屬有效呼吸，按無呼吸處理。
二、啟動emss
單人急救者發現患者對刺激無反應、無呼吸、無脈搏，應先撥打急救**啟動emss，囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行cpr。兩個以上急救人員在場，一位立刻行cpr，另一位啟動emss。單人現場急救時，專業人員可根據所判斷心臟驟停最可能的**決定急救流程。
**可能是心源性時，應先撥打急救**，然後立刻cpr；當判斷原因為溺水或其他可能窒息引起的心臟驟停，應先做5組cpr，然後再撥打**啟動emss。
撥打急救**時，急救人員應向排程員說明突發事件現場的位置、簡單經過、患者人數，以及相應病情、已採用的急救措施等。
三、檢查脈搏
急救人員即使花很長時間去檢查脈搏(chcck pulse)，也常難以確定脈搏是否存在，現已不再強調檢查脈搏的重要性。如果急救人員在l0秒內不能明確脈搏的有無，應立即開始胸外按壓。
四、胸外按壓
胸外按壓(chest compressions)是通過增加胸腔內壓力和(或)直接按壓心臟驅動血流，有效的胸外按壓能產生60～80mmhg動脈壓。心臟驟停最初心電圖多表現為vf，電除顫前進行胸外按壓，可改善心肌供氧，提高電除顫的成功率，對心室顫動時問》4分鐘的患者，電擊前胸外按壓尤其重要。而在電除顫終止心室顫動後的最初階段，儘管心臟恢復了有節律的心電活動，但心臟常處於無灌流或低灌注狀態，電擊後立刻胸外按壓有助於心律恢復。
1．按壓部位在胸骨下1／3處，即乳頭連線與胸骨交界處。
2．按壓手法患者放置仰臥位，平躺在堅實平面上，急救人員跪在患者身旁，乙個手掌根部置於按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣進行按壓；使身體稍前傾，使肩、肘、腕位於同一軸線上，與患者身體平面垂直。用上身重力按壓，幅度大於5cm，頻率至少為100次／分，按壓與放鬆時間相同，放鬆時手掌不離開胸壁。應「用力、快速」按壓，但不得衝擊式按壓。
3．按壓／通氣比(compression-ventilation ratio) 目前推薦使用按壓／通氣的比例為30：2，每個週期為5組30：2的cpr，時間大約2分鐘。
4．2人以上cpr時，每隔2分鐘，應交替做cpr輪換位置，以免按壓者疲勞使按壓質量和頻率降低。輪換時要求動作快，最好<5秒，減少中斷按壓。
5．儘量減少因分析心律、檢查脈搏和其他**措施中斷胸外按壓的時間，中斷胸外按壓時間<10秒。
五、開放氣道
患者無意識時，由於舌後墜、軟顎阻塞氣道，人工呼吸前需要開放氣道(open airway)。
1．仰頭抬頦法(head tilt-chin lift) 如患者無明顯頭、頸部受傷可使用此法。患者取仰臥位，急救者位於患者一側，將乙隻手小魚際放在患者前額用力使頭部後仰，另乙隻手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。
2．託頜法(jaw thrust) 當高度懷疑患者有頸椎受傷時使用。患者平臥，急救者位於患者頭側，兩手拇指置於患者口角旁，餘四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使下齒高於上齒。避免搬動頸部。
六、人工呼吸
(一)人工通氣方法
1．口對口呼吸急救者正常呼吸，用按壓前額手的食指和拇指捏住患者鼻翼，將口罩住患者的口，將氣吹人患者口中。
2．對鼻呼吸用於口唇受傷或牙關緊閉者，急救者稍用力上抬患者下頦，使口閉合，將口罩住患者鼻孔，將氣體吹人患者鼻中。
3．口對導管通氣對有永久氣管切開患者可通過導管進行人工通氣。
4．口對面罩通氣用面罩罩住患者的口鼻，通過連線管進行人工通氣。
無論任何人工方法，急救者每次吹氣時間均應持續1秒以上，應見胸廓起伏。潮氣量約500～600m1(6～7m1／kg)。
(二)注意的問題
1．cpr中實際經過肺的血流明顯減少(約為正常的25％～33％)，維持相對低的通氣／血流比例，要求潮氣量和呼吸頻率均較生理狀態下更低。人工呼吸急速、潮氣量過大，會使呼氣末呈更高的正壓從而使回心血流量進一步減少，並可引起胃脹氣導致膈肌上抬使肺的順應性下降，以及胃內容反流造成誤吸等。
2．對於有自主迴圈(可觸到脈搏)的患者，人工呼吸維持在10～12次／分，大致每5～6秒給予1次人工通氣，約2分鐘重新檢查1次脈搏。
3．心臟驟停最初數分鐘內，血中氧合血紅蛋白水平還保持一定水平，心、腦的氧供更多取決於血流降低程度，所以開始胸外按壓比人工通氣相對更重要，急救人員應盡可能避免中斷胸外按壓。
4．人工通氣時要注意氣道始終保持開放狀態。
5．人工氣道建立前，人工呼吸與胸外按壓的比例是30：2，胸外按壓頻率約100次／分，此時每分鐘呼吸頻率大約是6-8次；建立人工氣道後呼吸頻率為8～10次／分，此後不再需要按壓／通氣同步按比例進行；自主迴圈恢復後仍無自主呼吸者只進行人工呼吸，呼吸頻率是10-12次/分。
心肺復甦操作規範
2014版 報告評委 雙人法心肺復甦操作準備完畢，請指示 旁白 開始 發現有人倒地，現場環境安全。如果不安全，請消除危險因素 是 喂喂，你怎麼了 喂喂，你醒醒。請睜開眼。1001,1002，1003,1004,1005,1006。患者無反應，呼吸不正常，快來人啦，啟動應急反應系統，準備急救物品和ae...
心肺復甦操作流程
首先評估現場環境安全 1.意識的判斷 用雙手親拍病人雙肩，問 喂！你怎麼了?告知無反應。2.檢查呼吸 觀察病人胸部起伏5 10秒，告知無呼吸。3.呼救 來人啊！喊醫生！推搶救車！4.判斷是否有頸動脈搏動 用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨划向近側頸動脈搏動處，告知無搏動。5.鬆解衣領及褲帶。6.胸...
心肺復甦機操作流程
蘇邦 數位化多功能心肺復甦機操作流程 適用症 適用於對心跳 呼吸驟停者的急救。禁忌症 嬰幼兒 兒童 骨質疏鬆者 胸部骨折者及胸部骨折史者禁用。1 裝置連線 一 氧氣瓶供氧方式的氣源安裝 取出氣源管道，先將其插在主機氣源接頭上，將氣源管道另一端插在氧瓶減壓閥的出氣口上。開啟氧氣開關閥，調節工作壓力調整...