[摘要] 越來越多乳腺癌患者選擇進行術前新輔助化療,與傳統輔助化療相比,新輔助化療有其獨特的優勢。作者綜述了新輔助化療療效,包括療效評價系統、化療前後的變化和化療反應的評估。
［關鍵詞］ 乳腺癌; 新輔助化療; 化療反應; 腋窩淋巴結轉移； 綜述
乳腺癌新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy, nact),指的是徹底切除腫瘤前先進行系統性藥物**,最初作為標準**方案用於炎性乳腺癌和無法手術的區域性進展期乳腺癌［1-2］。乳腺癌術前主要通過細針抽吸確診,因此腫瘤病理資訊很有限,如腫瘤的分類、分期。現在,術前乳腺腫塊活檢,前哨淋巴結活檢和影像學檢查(如磁共振成像)越來越普及,顯著提高了術前腫瘤分類分期的準確性；因此,對越來越多乳腺癌患者採取了術前化療［3-5］。
1 乳腺癌新輔助化療療效
乳腺癌新輔助化療有助於提高化療療效：乳腺癌發生發展過程中病灶周圍發生血管重塑,大量微小血管增生；術前進行nact,腫瘤區域性豐富血供尚未受到手術破壞,可提高化療區域性療效。另外,除了**大體可見病變,nact還為微小轉移灶提供早期**機會,防止因區域性**而延誤系統**的時間。
所以,目前nact已經是區域性進展期乳腺癌(locally advanced breast cancer， labc)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer， ibc)的標準**方案。
nact對存活率的影響目前尚無明確的定論。有研究表明：新輔助化療和輔助化療相比對患者的存活率沒有明顯改善。
最近一項比較術前新輔助化療與術後輔助化療的研究表明：(1) 50歲以下乳腺癌患者無病生存率(disease-free survival， dfs)(hr 0.85，p=0.
09)和總生存率(overall survival， os)(hr 0.81，p=0.06)均上公升；(2) 16年隨訪期間,術前新輔助化療組的dfs(44%)和os(61%)都高於術後輔助化療組(dfs 38%，os 55%)；(3) 無論年齡大小,所有5年無事件的患者中,接受術前新輔助化療者dfs(hr 0.
85，p=0.09)高於接受術後輔助化療者(hr 0.81，p=0.
053)。
區域性晚期乳腺癌新輔助化療48例臨床療效報導
摘要 目的 區域性晚期乳腺癌新輔助化療的療效。方法採取tac或者ac p方案對ii c期乳腺癌進行 在術前進行4 8週期的化療，觀察 效果。結果超聲結果顯示，在4個週期化療之後，tac方案與ac p方案療效差異均有統計學意義 p 0.05 總有效率為77.08 病情總控制率達到93.75 保乳率為1...
兩種區域性晚期乳腺癌新輔助化療方案療效對比
作者 劉麗娜 中國實用醫藥 2015年第19期 摘要 目的分析比較兩種新輔助化療方案在區域性晚期乳腺癌中的應用效果。方法 144例行新輔助化療的區域性晚期乳腺癌 a期 患者，以 方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組72例。對照組患者採用ta方案 即給予患者紫杉醇聯合吡柔比星 觀察組患者則採用tc方...
乳腺癌術後化療飲食注意事項
在進行手術切除癌變組織之後，也不能掉以輕心，時刻謹防癌細胞的轉移，必須要做到 配合醫療及護理，盡快恢復體力，準備接受放 化療或其他 盡可能地進食營養豐富的食物，保證充足的睡眠，適當做一些力所能及的活動，並進行術後身體鍛鍊。在進行術後放 化療期間，減少外出，適時增減衣服，避免感冒，能食則食。無論接受何...