齊魯護理雜誌２０１１年第１７卷第２２期
１ｄ １次。２護理
單時，需要６人同步操作，其中４人分別站於病床的上下左
右，同時拉緊床基單，把患者輕輕抬起，另外２人從床頭到床
住單人房間，床頭抬高２ｏ。一３０。，室溫保持
尾迅速把新床基單鋪好，再把患者輕輕放下，然後２人把患者
２．１環境護理
在１６～１８℃，光線柔和。的上半身輕輕抬起，另外２人把舊床基單從床頭開始輕輕捲到腰部，再由４人同時托起患者臀部、膝關節和踝關節，另外２人迅速把髒床基單撤掉。
２．２心理護理患者年紀輕，病情重，生活不能自理，求生及
盼望**的慾望強烈，易出現緊張、焦慮、憤怒情緒。住院期問出現哭鬧、與家人發生衝突等現象。在操作時應注意動作輕柔並不斷徵求患者意見，以患者感到舒適為宜，多關心、體貼患者，多與患者溝通、交流，讓患者**電視節目，以消磨時光，減輕寂寞。
科**長的查房和護理指導可給予患者安慰，從而增強戰勝疾病的信心和決心，情緒逐漸趨於平穩。
２．６預防病理性骨折長期的高甲狀旁腺激素致患者全身骨鈣溶解、骨痛及嚴重骨質疏鬆，翻身幅度過大即有骨折的危險，因此，變換體位要緩慢，操作要輕柔，以患者感到舒適為
宜。３小結
２．３嚴密觀察患者生命體徵變化持續心電監護，密切觀察ｐｔｃ極其罕見，其臨床表現主要為甲狀旁腺功能亢進和
心搏速率和節律變化，持續鼻導管氧氣吸入３ ｌ／ｍｉｎ，若血氧飽和度低於８５％，則改面罩高流量吸氧６～８ｌ／ｍｉｎ，維持血氧
繼發於高鈣血症的各器官損害、骨質疏鬆、骨囊性病變及病理性骨折、泌尿系統結石、頸部腫塊，累及喉返神經時可有聲音嘶啞。多數患者死於繼發性甲狀旁腺功能亢進和難以控制的高鈣血症，以及由其引起的腎衰竭、神經系統改變及心律失常
飽和度在９５％以上。因患者骨痛明顯，血壓不能用監護儀自動持續檢測，採取手動檢測血壓。靜脈穿刺不宜扎止血帶，由助手在欲穿刺靜脈上方５ ｅｍ處輕輕按壓即可，以免引起患者肢體劇痛。
等。１９３９年ｍｅｙｅｒ報道了首例原發性甲狀旁腺惡性腫瘤患者，此後文獻中約有１００例報道…。降低和控制高鈣血症是ｐｔｃ保守**的重要措施，做好基礎護理，預防壓瘡和病理性骨折，對提高患者的生存質量有重要意義。
參考文獻：
２．４飲食護理給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，禁食蝦
皮、排骨湯等含鈣高的食物，少量多餐，可進食５—６次／ｄ。多飲水、勤排尿，準確記錄液體出入量，水的入量保持在保證尿量在３０００ ｍｌ以上，以增加尿鈣排出。２．５**護理
患者因全身骨痛，被動強迫臥位，不能按常
［１］李定國．甲狀旁腺癌［ｊ］．國際腫瘤學雜誌
ｌ１５．
規翻身側臥，應做好**護理，預防壓瘡。床墊選用厚２０ ｅｌｔｌ的海綿墊，每３ｈ更換１次體位，每２ ｄ換１次床基單，換床基
本文編輯：孫衍鯤收稿
氣管支氣管骨化症１例臨床護理
隋風翔，劉新榮，於君
（青島市市立醫院山東青島２６６０１１）
氣管支氣管骨化症是臨床上一種罕見的氣管內膜系統的良性病變，主要以氣管和主支氣管黏膜下的多發性骨和軟骨
理，患者臨床症狀明顯減輕，好轉出院。２護理
組織結節狀增生為特徵，通常引起氣道狹窄…。絕大多數患者沒有症狀，部分患者有咯血、慢性咳嗽和呼吸困難，部分患者因喘息而被誤診為哮喘和氣管炎 ｊ。２０１０年７月，我院確診氣管支氣管骨化症１例，經精心**與護理，效果滿意。
現報告如下。１臨床資料
２．１基礎護理嚴密觀察患者生命體徵變化並做好記錄。
患者入院時體溫公升高，最高達３８．０ ｃｃ，嚴密監測體溫４ ｈ １次，增加飲水量。降溫過程中，觀察患者病情變化，避免降溫
過快、出汗較多引起虛脫。指導患者及時更換衣物，擦乾汗
液，保持**清潔乾燥，及時更換床單，避免受涼。經積極**和精心護理，患者２ ｄ後體溫恢復正常。住院期問，指導患
患者男，４３歲，因咳嗽、咳痰１月餘，加重伴發熱１ｄ，以「支氣管炎、咳嗽變異性哮喘待排、支氣管內膜結核待排」收入院。入院體檢：體溫３７．０℃，呼吸１８次／ｍｉｎ，心率７２￣／ｍｉｎ，血壓患者意識清晰，咽部充血，可見淋巴濾泡，雙側呼吸音粗，未聞及乾濕性羅音。
者進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，兩餐之間多進食新鮮
水果。２．２對症護理患者出現咳嗽、咳痰症狀，指導患者正確咳
嗽、咳痰並留取痰液標本，觀察痰液的量、顏色、性質及黏稠度，及時送檢。痰液黏稠、咳痰困難者給予叩背，振動痰液，有
實驗室檢查示胸部ｃｔ：右下肺斑片狀影。入院後給予一級護理和抗炎、祛痰等對症支援**，完善相關實驗室檢查。
７ ｄ後行電子支氣管鏡檢查，主支氣管處發現一結節樣突起，活檢鉗鉗夾困難，有骨**覺，病理檢查為黏膜組織慢性炎，部分黏膜上皮鱗化，並見小塊骨
利於痰液咳出，必要時給予霧化吸人溼化痰液。遵醫囑給予
抗炎、止咳、化痰等藥物對症**，用藥過程中，注意觀察有無
胃腸道反應；注意檢測肝。腎功能及血象；多飲水，促進藥物排洩；觀察區域性**情況，有無發生靜脈炎；觀察口腔黏膜情況，應用激素時指導患者嚴格漱口。２．３電子支氣管鏡護理
①術前護理：術前１ｄ與患者簽訂
組織，診斷為氣管支氣管骨化症。經對症止咳**，精心護
１０４齊魯護理雜誌２０１ｌ生第ｌ７鯗箜絲
術前協議，護理人員向患者及家屬詳細講解電子支氣管鏡的
操作方法和配合方法，減輕患者心理負擔。囑患者術前４ ｈ空腹，避免術**現嘔吐、誤吸。給予利多卡因霧化吸入麻醉咽喉部，開放靜脈通路，協助患者進入檢查室。②術後護理：加
管鏡檢查，跟蹤其鏡下發展情況，了解疾病發展狀況，如果病情進展可考慮雷射等介入**或手術**。３小結
臨床**護理過程中，保證工作井然有序，護理措施得
強病情觀察，注意患者咳嗽是否加劇、痰中是否帶血等，並做好記錄。詢問患者咽喉部感覺，如有異常及時處理。指導患者禁飲食２ ｈ，避免食物誤嚥，２ ｈ後進食清談、易消化飲食，避
當，護理效果良好。由於氣管支氣管骨化症是臨床上極少見的良性病變，目前國內文獻較少，缺乏成熟的護理經驗可以借鑑，臨床工作中應積極探索，總結經驗，為以後的救治提供參考。
免刺激性食物，多飲水，少講話，注意臥床休息。
２．４心理護理
氣管支氣管骨化症是一種良性病變，病程較
長，臨床上常因無症狀或症狀不典型而漏診、誤診，且尚無特異性**，僅是姑息性對症** 。患者對疾病不了解，易產生恐懼、焦慮、緊張等不良心理，護理人員應掌握患者的心理特點，採取有效的、具有針對性的心理護理措施。以誠懇、沉
參考文獻：
曹孟淑，蔡後榮．骨化性氣管支氣管病的臨床特徵［ｊ］．
中國呼吸與危重監護雜誌
［４］曹國強，廖秀清，吳兆騰，等．氣管支氣管骨化症２例報
告並文獻複習［ｊ］．第三軍醫大學學報
６４０．
著、溫和的語言與患者溝通，耐心傾聽其訴說，對患者提出的
各種問題詳細解答，使患者情緒保持穩定，增強其戰勝疾病的信心，更好的配合**，爭取早日**。２．５健康指導
氣管支氣管骨化症可能與慢**染、先天因
素、化學或機械刺激有關，指導患者改變不良的生活方式，戒
煙戒酒，合理膳食，積極參加活動，避免接觸化學性煙霧、粉塵及刺激性煙霧 。加強知識宣教，提高患者對疾病的認識，讓患者了解氣管支氣管骨化症是一種良性疾病，預後較好，增強患者戰勝疾病的信心 ｊ。指導患者定時複查，定期隨訪支氣
［５］王睿榮．骨化性氣管支氣管病１例報告並文獻複習［ｊ］．
臨床肺科雜誌
本文編輯：趙雯收稿
兩性黴素ｂ脂質體**肺毛真菌感染１例臨床護理
王燕，劉慧麗，劉
卉（徐州醫學院附屬醫院江蘇徐州２２１００２）
毛真菌是一種條件致病菌，肺毛真菌感染多發於年老、免
楚，口唇稍發紺，桶狀胸。兩肺聽診：呼吸音低、吸氣相痰鳴音、左後下肺可聞及溼羅音。胸片及ｃｔ示：兩肺散在斑片狀
疫力低下、有基礎疾病、長期應用抗生素或激素的患者，發病急驟、進展快、病死率高。患者多在３～３０ ｄ死亡，病死率高達５０％以上…。目前兩性黴素ｂ為**毛真菌的首選藥物，但
高密度影，考慮肺感染性病變。血常規：白細胞計數中性粒細胞百分比７１．８％，中性粒細胞計數反應蛋白２６．９ｍｇ／ｌ，空腹血糖血
由於其毒性反應重，限制了臨床應用，目前臨床上常用它的新型製劑兩性黴素ｂ脂質體**毛真菌感染 。兩性黴素ｂ脂質體是一種雙層脂質體內含有兩性黴素ｂ的新型製劑，儘管兩性黴素ｂ脂質體降低了兩性黴素ｂ與機體細胞膜上膽固醇的結合而增強與真菌細胞膜上的麥角固醇的結合，從而降低
氣分析電解質總鈣人
院診斷：重症肺炎、２型糖尿病、高血壓。給予抗感染、降血糖、降壓、糾正電解質紊亂**，１週後，患者咳、痰、喘症狀進行性加重。
ｃ反應蛋白提示感染較前加重，肺部ｃｔ示病灶較前擴大，痰培養三次培養出毛真菌。根據痰培養結果即予兩性黴素ｂ脂質體**４周，病情好轉出院。選用上海新先鋒藥業****生產的兩性黴素ｂ脂質體（鋒克松），１０ ｍｇ／支，２５ｍｌ／支。
兩性黴素ｂ的毒***，但在臨床應用過程中仍存在一些毒
***。２００９年３月，我院收治１例肺毛真菌感染患者，採用兩性黴素ｂ脂質體**，效果滿意。現報告如下。１臨床資料
患者男，７０歲，因咳嗽、咳痰伴發熱１月餘，憋喘４ｄ入院。糖尿病史４年，高血壓病史１ｏ個月，未正規**。１個月前，患者受涼後出現咳嗽、咳白黏痰（２０次／ｄ），伴發熱、體溫波動
２護理２．１用藥護理將兩性黴素ｂ脂質體用無菌注射用水溶解
門診抗感染**２ｏ余天，症狀無明顯好轉。患者４ ｄ前出現活動後氣喘，稍動即喘，夜間不能平臥入睡，為
進一步**收住院。人院查體意識清
ｅ｝加入５％氯化鈉注射液５００ ｍｌ中，首次劑量為１５ ｍｇ／ｄ，約
濃度３％，根據患者對藥物的反應及耐受情況逐步加量至濃度２０％。藥物現配現用，靜脈避光滴注，６—１２ ｈ輸液幫浦輸完。輸液開始滴速１０５
小兒支氣管炎的臨床護理心得
臨床經驗 於春媛吉林省遼源市東遼縣金州鄉衛生院吉林省東遼縣 136615 摘要 目的 小兒支氣管炎的臨床護理措施及護理效果。方法 選取我院接收的84例小兒支氣管炎患兒作為本次的研究物件，將其臨床資料進行回顧分析。結果 兩組患兒均痊癒出院，且兩組患兒護理滿意度及併發症發生率比較均有顯著性差異 p 0....
160例小兒毛細支氣管炎護理體會
毛細支氣管炎是多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎，以喘憋，三凹徵和喘鳴為主要臨床特點，亦稱之為喘憋性肺炎，是一種下呼吸道疾病。由於小兒肺彈性纖維發育差，血管豐富，毛細血管及淋巴組織間隙較 寬，間質發育旺盛，肺泡數量較少，故感染易引起間質性炎症，肺不張，毛細支氣管炎等。本病常見於2歲以下小兒，6個月...
慢性咳嗽患者支氣管激發試驗護理體會
咳嗽變異型哮喘 cva 是慢性咳嗽的常見 支氣管激發試驗是診斷cva的重要檢查方法1。為明確慢性咳嗽患者的 並及時給予有效 2008年8月 2011年5月收治慢性咳嗽患者168例，進行乙醯甲膽鹼霧化吸入支氣管激發試驗，以協助臨床診斷，取得了較為滿意的效果。現將護理體會報告如下。資料與方法 本組患者1...