９１６醫技雜誌２ｏ１０年１ｔ
廣西中醫學院第一附屬醫院（５３０ｏ２８）
漿細胞性乳腺炎又稱乳腺導管擴張症，即中醫「粉刺性乳
彭錦繡王粵湘張秀華農秀明
腔或管道達到同時引流。一般５ ７ｄ即可徹底排除膿腐。膿腐祛盡，予加壓收口。收口後予四子散（白芥子、萊菔子、蘇子、吳
癰」，是一種以乳暈處集合管明顯擴張、管周纖維化和多量炎性細胞，特別是漿細胞浸潤為病變基礎的慢性乳腺疾病，以
茱萸各等分布包），藥包熱敷乳房硬結處以化痰散結，避免復非週期性乳痛、乳頭溢液、乳暈下腫塊、乳暈旁膿腫及乳頭部瘻管為主要臨床特徵【ｌ】。中醫則認為本**先天不足、七情內傷、沖任失調、外感邪實所致。漿細胞性乳腺炎發病率約佔乳房良性疾病的臨床中常見因失治誤治，炎性病灶得不到有效控制，沿乳絡擴散、蔓延，形成多發膿腫、多條
竇道或瘻管，急、慢性炎性腫塊並存的複雜難治性漿細胞性乳腺炎患者，病情纏綿反覆，**頗為棘手，長期遷延不癒者可增加誘發乳腺癌的風險［３１。現就漿細胞性乳腺炎中醫外治法綜述如下。１中醫換藥方法
何風賢和石妙利ｆ認為，西醫**用抗生素無明顯效果，手術**影響患者的生活質量且患者不易接受。因本病病理
複雜，症狀比較嚴重，用單一的**方法療效不佳，採用中西醫結合、內外同治綜合手段，才能取得相得益彰的效果。採用
中藥透膿湯加減（川芎、生黃芪、當歸、雲苓、山甲、皂針、白芥
子、連翹、黃芩、山慈菇、甘草），配合西藥硒維爾片內服。外治
是患者乳房有包塊，質硬，未捫及囊**者，用消炎止痛軟膏（獨活、芒硝、生天南星、水楊酸甲酯）外敷，２４ｈ更換１次；乳房包塊區域性液化，觸診可捫及囊**者可行區域性穿刺，抽出液化組織，主張盡量不要切開引流，以免傷口不易癒合
趙莉萍等【ｓ認為，漿細胞性乳腺炎用中藥內服、手術**加祛腐生肌中藥外治是**此病的有效方法，其手術關鍵在於徹底切除變性壞死組織及乳頭下的全部受累大導管，同時糾正乳頭凹陷。術後換藥，則是敞開創面換藥，先用拔毒生肌散祛除創面膿腐，以黃連紗條引流，隔天換藥。待創面紅潤，無膿性分泌物後改用生肌玉紅膏紗布換藥，使創面肉芽組織
從基底部長起，勿使橋形癒合。經過ｌ５～６５ｄ**與換藥護理，隨訪３～１２個月，均未**。
林毅等啾為，漿細胞性乳腺炎病理複雜，患者多為先天
性乳頭內陷，平常情志不舒，肝鬱氣滯，營血不從，導致氣血瘀滯，凝聚成塊，而發病初期患乳呈腫塊型，因**不當，鬱
久化熱，致乳房腫塊紅腫疼痛，蒸釀肉腐而成膿腫。林教授用火針洞式烙口引流，術後繼予以提膿藥捻引流，提膿藥捻（熟石膏、紅公升丹各半，研細末，均勻撒在綿紙上，綿紙以公尺糊鋪之，捲緊製成長短、粗細不同規格藥捻備用）；外以土黃連紗布濕敷，可促腐去肌生。予每日傷口換藥，並且注意每天換藥時用刮匙搔刮及棉棒捻除排盡膿腐後，用雙氧水、鹽水沖洗較大膿腔及管道，在探針引導下盡可能向不同方向開啟膿腔、竇道或瘻管分別插入提膿藥捻至基底部。
盡量使各個膿
發。隨訪半年，未見**，臨床療效顯著。
秦淼等ｐ用切開法，配合油膏、藥捻的使用，炎症期宜採用區域性外敷金黃膏，每日換藥１次；對膿腫期和瘻管期患者可在區域性麻醉下行切開引流術。在球頭銀絲探針引導下切開瘻管和膿腔，必須切開通向乳頭孑ｌ的瘻管及擴張的導管，切開
自淺層至深層所有壞死空腔病灶，切除壞死組織。術後若滲血
較多，可用油紗布條蘸五五丹填塞引流，外蓋紅油膏，每日換藥１次，１￣２週後改／ｋ－－丹藥捻提膿祛腐，每ｅｔ換藥１次。待瘡面膿盡後，改用生肌散生肌收口，外用油布墊棉法加壓包紮，直至瘡口癒合。癒合後若區域性留有２ｃｍ×１．５ｃｍ硬結，繼續外敷金黃膏，１個月後硬結消散，疼痛消失，臨床**，隨訪１年無**。
馬淑娟等噪用中藥內服結合蒙藥外敷**。用蒙藥哈布
德爾一９（又名力畢巴勒珠爾）加雞蛋清調成糊狀敷於患處，每日１￣２次，連敷１０ ｄ為１個療程。並依據中蒙醫理論，具有內外合治標本兼顧發揮中蒙醫結合**的優勢，蒙藥哈布德爾一９具有散瘀止血、清熱解毒、促進炎症吸收、消腫之功。
萬華等寸７２例漿細胞性乳腺炎患者，通過給予內服中藥「漿乳方」，並配以外治法（箍圍、引流、手術掛線、沖洗、乳頭矯形術）進行**。中藥外敷應在術後採用中藥拖線或中藥紗條引流的方法，外用傳統中藥紅油膏、白玉膏等換藥，並根據病情配合沖洗、敷帖、藥捻及墊棉法等至創面癒合。敞開創口每天換藥，換藥護理時強調創面處理，紗條必須均勻地嵌塞創
面，早期宜緊，使創面膿腐徹底清除，不遺留病灶；中期既不宜過緊也不宜太鬆，可使創面肉芽從基底部長起，以免粘連；後期宜松，使創面迅速癒合。術後３周、月經前易出現新的病灶，要注意密切觀察。他們還強調，應重視患者飲食護理，飲食應
清淡、少油，可控制疾病、降低**率。
萬華等［９１對漿細胞性乳腺炎的中醫外治法具體措施是：
（１）箍圍法：用金黃散（大黃、黃柏、薑黃、自芷、南星、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草、天花粉）加生理鹽水調至糊狀敷在紅腫部位
上，外敷範圍大於病變範圍，以超過０．５ｃｍ為宜。適用於乳房
區域性紅腫、**灼熱明顯者。（２）引流法：①藥線引流：用桑皮
紙搓成粗細、長短不一的紙線，外加祛腐生肌的二寶丹（熟石膏８份、公升丹２份）或九一丹（熟石膏９份、公升丹１份）插入瘡
口，使膿水外流，腐脫肌生。適用於有膿腔或瘻管膿出不暢者
（外口小或腔小而深）。②紗條引流：用紗布加紅油膏（凡士林、九一丹、東丹）或白玉膏（凡士林、石膏、爐甘石）製成油紗布，
用血管鉗插入膿腔或竇道的底部。適用於乳癰擴創術後的創
實用醫技雜誌２０１ｏ年１０月第１７卷第１０期ｊｏｉｌ８ｌｏｆ啦ｃ【ｉ叢鱟ｈｉｇ ｃｓ￡塹叢
口或有膿腔、瘻管膿出不暢者。（３）拖線法：可用４～５股４號絲線或紗條（一般用紅油膏紗條），每天換藥時可來回拖拉，
次後，乳腺腫脹消退，傷口滲液減少，新鮮肉芽組織長成。繼續
用拔毒生肌膏紗條敷傷口，外層幹紗布覆蓋，２～３ ｄ換藥１次。３個月後，傷口癒合，無瘢痕形成，隨訪２年，無**舊。我院對漿細胞性乳腺炎的中醫外治，方法獨特簡單，疼痛少，好
清洗後再撒上九一丹拖回，能使藥物充分接觸未切開的內腔
創面，發揮提膿祛腐的作用，又起到引流的作用。適用於病灶範圍較大或病灶與乳頭孔相通，但乳頭凹陷不嚴重者。（４）沖洗法：
用生理鹽水、「漿乳方」濃煎溶液清洗出腔道內的殘留膿液。適用於有膿腔或瘻管膿出不暢者。（５）墊棉法：
用棉花轉快，通過中藥外治，辨證施護，使腐肉整塊脫落，不用手術，少瘢痕，操作簡便、**率低、值得推廣。２討論
或紗布摺疊成塊襯墊瘡部敷料上，並加壓包紮，借墊託加壓
的力量，使處於潰口下方膿腔中的膿液得以排出。適用於潰綜上所述，對漿細胞性乳腺炎的**，純西醫**效果欠佳，而手術**、中藥內服與外治，療效確切。手術能清除病灶瘍空腔的**與肉芽一時不能黏合者，使用時可將棉墊按空腔的範圍，稍微放大滿墊在空腔上，再用繃帶加壓包紮。
孫錦芳㈣主張手術擴創後，用中藥金黃膏及紅油膏藥紗布外敷創面，創面小或病變侷限者用祛腐生肌藥引流。創口
內可撒九一丹或祛腐散，並以藥棉嵌塞，外蓋紅油紗布，每日換藥１次。以後改用紅油膏提膿祛腐，待腐脫新生時，換用生肌散收口。對於較深的瘻管要實行掛線**。
強調中藥換藥護理需注意無菌操作，中藥外用膏劑要定時滅菌消毒，掛線引流注意操作細心，以免刺激導管組織增加患者痛苦。
李巨集杰…認為，對本病使用九一丹、白降丹進行中醫換藥護理，對竇道管壁纖維硬化者可切除，對瘡口腐肉較厚者宜
搔刮或與去腐藥合用，創面以九一丹拔毒，３週後，創面肉芽組織新鮮，創面改敷生肌散，１個月後創面癒合。
王俊蘭『１２認為，**漿細胞性乳腺炎，除了內服中藥外，中醫外治十分重要。急性期使用加味金芙膏外敷，微波區域性照射，**有波動病變較侷限時，膿腫已形成，可酌情切開引流；慢性竇道期，利用「掛線**」，掛線４～６次，以線代刀切割開竇道，在探針的引導下，切割竇道准而無誤，療效確切，隨訪２年，２ｌ例無一例**，此外術中不出血，邊切割邊愈
合，無瘢痕，能夠保持原先的乳頭外形，並且操作簡便易行，
無須特殊的裝置和要求，在醫療條件較差的衛生院都可進行。
我院自２００８年以來，單純用中藥外治法辨證換藥，精心施護，開始３￣５ ｄ外治換藥用白降丹藥捻，每天１次；後用三
黃膏拔出腐肉，之後再用四六散敷人創口以清除剩下的細微腐肉。待腐肉整塊脫落新生時，接著使用三黃膏加七葉一枝花換藥，放人少許冰片止痛。竇道處理則用探針試探竇道深度，乾棉球吸乾傷口表面水分，將相應長度白降丹藥條插入竇道內，用乾紗布覆蓋傷口，３ｄ換藥１次。
３ ｄ後，觀察傷口
壞死程度，如顏色變黑，用三黃膏外敷傷口，分離壞死組織，３ｄ換藥１次，直至壞死組織自然脫落。接著用拔毒生肌膏紗條
裹少許九一丹引流傷口（填塞傷口的ｙ４即可），傷口外周用十一方酒調三黃散外敷，紗布覆蓋，２￣３ｄ換藥１次。換藥３
中的壞死組織，中藥外治在病患初期及手術後發揮著消散、祛腐生新，促進創面癒合等方面重要作用，加之具有中醫特色的掛線、拖線及墊棉等**，對漿細胞性乳腺炎的難治性膿腫、瘻管和竇道療效尤佳。我院單純辨證應用中醫外治，患者痛苦
少，能達到**率高、**率低、保持乳房外形的良好效果，值得推崇。
參考文獻
１林毅，唐漢鈞．現代中醫乳房病學．北京：人民衛生出版社，
２００３．
２鄧櫻，陳紅風．漿細胞性乳腺炎中西醫**進展．甘肅中醫，
３吳迪．漿細胞性乳腺炎研究進展．實用腫瘤雜誌
５６７—５６９．
４何風賢，石妙利．透膿湯為主**漿細胞性乳腺炎５４例．陝西
中醫趙莉萍，王久明，吳厚琴．內外合治漿細胞性乳腺炎２５例臨床報道．時珍國醫國藥
６林毅，朱華宇，司徒紅林．**複雜難治性漿細胞性乳腺炎經驗．遼寧中醫雜誌
７秦淼，劉新軍，王春霞．中醫**漿細胞性乳腺炎２８例．四川
中醫８馬淑娟，張彩雲，錫林託婭．中蒙藥內外結合**漿細胞性乳
腺炎５６例．中國民族醫藥雜誌
９萬華，吳雪卿，葛彥，等．漿細胞性乳腺炎的中西醫結合**．
外科理論與實踐
１０孫錦芳．粉刺性乳癰３２例的中西醫結合**與護理．中國民
間**１１李巨集杰．內外並治漿細胞性乳腺炎經驗．中醫研究，２００８，２１
１２王俊蘭．中醫內、外合治漿細胞性乳腺炎４６例．現代中西醫結
合雜誌一１５５．
１３王粵湘，何小燕，張秀華．１例難治性漿細胞性乳腺炎伴竇道
的中醫護理．陝西中醫封三．
（收稿日期
乳腺炎偏方
乳腺炎 小偏方乳腺炎是常見的乳房疾病，由於乳腺炎 起來比較困難而且容易 因此很多患者都迫切的希望得到一種有效 乳腺炎的偏方，那麼 乳腺炎有偏方嗎?答案當然是肯定的，下面是小編收集的幾個 乳腺炎的偏方，供您參考。一 比較簡便易行的乙個方法，用剛採摘的新鮮葡萄葉，搗碎成泥狀，外敷到患處，對乳腺炎初期有很...
乳腺炎的治療
食醋可防女性 病。醋製 是帶下。中藥炮製中重要的炮製方法，中醫臨 食醋還有美容駐顏的作用，經常床常用醋與各種藥物共製，如常見的飲用保健醋和醋製品能使 光潔細 用藥醋柴胡 醋當歸 醋白芍等，膩，皺紋減少，容顏滋潤健美。長期堅可 月經不調 崩漏帶下等 疾持用稀釋的醋洗臉，還有利於面部的病。如將香附分成 ...
乳腺炎的診斷
三 養成定時哺乳習慣，每次餵奶時間不宜過長，10 15分鐘為宜。產婦乳汁過多，哺乳後尚未排盡時，可用 器或用手擠壓按摩，使乳汁排出，防止淤積。四 如有乳頭擦傷 皸裂或身體其他部位有化膿 染時，應及時 如已化膿則需切開排膿。另外還可以結合中藥疏肝通乳 清熱解毒等法 效果會更佳。五 病程超過10天，乳房...