第一章緒論
一、內容提要 1．健康評估是**運用護理基本理論、基本知識、基本技能，對患者的生理、心理、社會文化進行全面系統、有組織、有計畫地收集主觀和客觀健康資料，提出健康問題及護理診斷的過程。健康評估是護理程式的首要環節，同時貫穿於整個護理過程中，正確的健康評估為確立護理診斷、擬訂護理計畫、確立護理目標、制定護理措施提供依據，同時貫穿於護理實踐的始終，具有很強的實踐性。 2．本章簡要介紹了健康評估的發展史，南丁格爾時期的萌芽階段、20世紀50年代的初級階段，到20世紀70年代的發展階段的一系列過程，各種具有護理特徵的評估系統建立，促進了健康評估學科走向成熟。
健康評估課程在我國高等護理教育課程體系中已逐步替代了傳統的臨床醫學專業《診斷學》課程，定位為護理專業主幹課程。 本章闡述了健康評估主要內容、學習方法和要求等內容。強調在臨床護理實踐中，**應具備通過系統詢問和交流獲取患者生理-心理-社會反應資料、臨床症狀等健康資料的能力，具備熟練運用體格檢查方法對患者進行身體評估的能力，具備收集實驗室檢查及影像學檢查等客觀資料的能力，具備對健康資料進行綜合、分析、解釋、判斷並準確記錄的能力。
3．通過健康評估的學習方法和要求內容的學習，讓學生了解理論與實踐在課程學習中的重要性，使之貫穿於整個學習過程中；初步樹立「以人為中心」的護理理念，以整體評估的思維模式確認患者的健康問題與護理需求，幫助學生認識作為一名**的自身價值，建立積極的專業情感、專業態度，發展護理實際動手能力和評判性思維能力，為學生日後的護理專業學習和職業生涯發展奠定堅實的專業信念、知識與技能基礎。 二、重難點解析 1．本章重點掌握：健康評估的基本概念，健康評估在護理實踐中的重要性，健康評估課程的學習方法和要求等內容。
2．本章內容的難點包括：健康評估與護理程式的內在聯絡，健康評估在護理實踐中的重要性。 三、習題
一、選擇題 a1型題 1．健康評估是護理程式中的 a．次要環節 b．首要環節 c．第三環節 d．相關環節 e．最終環節 2．連線醫學基礎和專業知識的橋梁課程是 a．健康評估 b．內科護理學 c．生物化學 d．微生物與寄生蟲 e．外科護理學 3．護理作為一門專業，其本質是以患者為中心，按護理程式的工作方法對患者實施 a．對症護理 b．心理護理 c．整體護理 d．基礎護理 e．生活護理 4．**在制訂護理計畫之前必須首先確立患者的 a．護理措施 b．醫療診斷 c．實驗室檢查結果 d．影像檢查結果 e．護理診斷或護理問題 5．下列各項中，護理程式不包括的是 a．評估 b．實施 c．評價 d．醫療診斷 e．護理診斷 6．「生物-心理-社會」醫學模式首先提出者是 a．marjory gordon b． c．maslow d．lydia hall e．walsh 7．功能性健康型態模式的護理診斷分類方法最早提出的時間是 a．1955 b．1990 c．2000 d．1987 e．1970 二、名詞解釋 1．健康評估 2．主觀資料 3．客觀資料
三、填空題 1．護理程式的首要環節是 。 2．健康評估學習要求做到：基本概念 ，基本知識 ，基本技能 。
3．收集健康資料最常用和最基本的方法是和 。 4．健康評估學習，要求體現的護理理念，明確學習目的，端正學習態度， 患者，建立良好護患關係。 5．健康評估的主要內容包括：
健康資料採集、護理診斷與思維、 、身體評估、 、實驗室檢查、其他輔助檢查及健康評估記錄。 四、簡答題 1．簡述你對健康評估在護理實踐中重要性的理解。 2．簡述健康評估的學習方法參***
一、選擇題 a1型題 1．b 2．a 3．c 4．e 5．d 6．b 7．d 二、名詞解釋 1．健康評估：健康評估是**運用現代護理基本理論和基本技能，有目的、有計畫、系統地收集患者的健康資料，以辯證思維分析判斷資料的價值，研究和診斷個體、家庭和社會因素與疾病間的相互作用和相互影響，識別和解決現存或潛在的生理、心理及其環境適應等方面健康問題或生命過程反應的一門應用學科。 2．主觀資料：
**通過詢問患者病史所獲得的健康資料為主觀資料。 3．客觀資料：**通過身體評估、實驗室或其他輔助檢查所獲得的健康資料為客觀資料。
三、填空題 1．健康評估 2．清晰紮實掌握 3．詢問身體評估 4．以人為中心關愛、體貼 5．常見症狀評估心理與社會評估
四、簡答題 1．簡述你對健康評估在護理實踐中重要性的理解健康評估是護理程式的第一步，它既是執行護理程式的基礎，又貫穿於整個護理過程的始終，是連線醫學基礎課程和專業課程的橋梁，也是確保提供優質護理服務的先決條件。**通過對患者全面、完整、正確的評估，有計畫、系統地收集患者的健康資料，並對資料進行分析、判斷，提出護理診斷，為制定護理計畫和實施護理方案及其評價護理效果提供依據。**只有掌握了健康評估的基本理論和基本技能，在臨床上善於觀察和分析，才能及時發現患者的病情變化，為有效的救治患者贏得時間。
2．簡述健康評估的學習方法學習方法有：①學會以整體評估的思維模式確認患者的健康問題與護理需求；②注重自身素質的培養，無論是在技能訓練時，還是在臨床實踐教學環境中，學會與人溝通和交流，均要體現對人的尊重和關愛；③課堂上辯證思維模式的訓練、記錄要點、主動參與問題討論，模擬操作訓練；④預習教材的基本內容，尤其是身體評估的解剖、生理和病理概要，明確質疑；⑤以準**角色到臨床實踐求證，訓練提出問題和分析問題的能力；⑥課後要複習重點、善於總結，反覆操練各項評估技能。 第二章健康評估的方法
一、內容提要 1．健康評估是乙個有計畫、系統地收集患者的健康資料，並對健康資料進行整理、分析、判斷的過程。為使所收集的資料全面、準確和客觀，護理人員必須掌握健康評估的方法和技巧。收集健康資料的方法很多，如會談、身體評估以及查閱病歷或有關輔助檢查結果等，其中會談和身體評估是最常用和最基本的方法。
2．本章通過學習健康資料的**、型別，收集健康資料的方法等內容，要求掌握會談的內容、方法與技巧，以及視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等身體評估的基本方法，了解會談與身體評估對健康資料採集的重要性。 3．患者入院後護理人員必須根據其獨特的背景進行全面而系統的健康評估，隨著病情進展，還需動態地觀察、不斷地評估患者以獲取或補充新的健康資料。對所獲取的健康資料還應加以整理、分析，做出結合判斷，才能得出正確的護理診斷，從而解決患者的健康問題。
二、重難點解析 1．本章重點掌握最常用和最基本的收集健康資料的方法，如會談的內容、方法，以及視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等身體評估的基本方法。通過本章的學習，能夠讓握健康資料的內容框架，並能正確運用健康史的採集和身體評估的基本方法，對服務物件進行全面評估，為臨床護理診斷提供依據。 2．本章的難點包括：
健康資料的內容、健康資料的收集方法，以及如何運用會談、身體評估等方法進行健康資料的採集，特別注意強調健康資料內容的完整，會談的技巧，身體評估的注意事項，掌握其方法與技巧是學習的難點。 3．本章內容包含主觀資料、客觀資料收集的主要方法學。為使所收集的資料全面、準確和客觀，首先要強調健康史的完整性，內容包括健康史、身體評估及其他評估結果。
在收集資料技能的學習上，不但需要反覆的技能訓練，而且主觀資料和客觀資料的收集應結合案例、情
a．主要症狀的特點 b．就診的主要原因 c．婚姻狀況 d．父母健康狀況 e．過敏史 1．屬於現病史內容的是答案： 2．主訴為答案： 3．屬於既往健康史內容的是答案：
a．清音 b．濁音 c．鼓音 d．實音 e．過清音 4．在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時可出現答案： 5．叩擊實質臟器如心或肝時可產生答案： 二、名詞解釋 1．症狀 2．主訴 3．體徵 4．現病史 5．會談 6．身體評估
三、填空題 1． 和是收集健康評估資料最常用和最基本的方法。 2．身體評估如患者為臥位，評估者應立於患者側，一般以手進行檢查。 3．會談一般從開始。
4．健康資料的型別一般可分為和 。 5．健康資料的**可分為：主要**即 ； 次要**有 、目擊者、衛生保健人員、目前或以往的健康記錄。
6．身體評估的基本方法包括和 。 四、簡答題 1．現病史的主要內容包括哪些？ 2．**在健康史採集時的交談技巧與注意事項有哪些？
3．請寫出gordon提出的11個功能性健康型態名稱。 4．常用的叩診方法有哪些？叩診音有哪些？
參***
一、選擇題 a1型題 1．a 2．a 3．d 4．e 5．b 6．c 7．d 8．e 9．e 10．c 11．c 12．d 13．d 14．c 15．c 16．d 17．c 18．b 19．a 20．a 21．c 22．b 23．d 24．b 25．e 26．a 27．d 28．e 29．b 30．d a2型題 31．a 32．b 33．c 34．c 35．d 36．a 37．c 38．b 39．d 40．b b型題 1．a 2．b 3．e 4．c 5．d 二、名詞解釋 1．症狀：評估物件患病後對機體生理功能異常的自身體驗和感受如噁心、疼痛等。 2．主訴：
為患者感覺最主要、最明顯的症狀或體徵及其持續時間，也是本次就診的主要原因。 3．體徵：被評估者患病後機體的體表或內部結構發生了可以觀察到或感觸到的改變，如肝大、黃疸、心臟雜音等。
4．現病史：是圍繞主訴詳細描述患者自患病以來疾病的發生、發展、診斷、**、護理的全過程，是健康史的主體部分。 5．會談：
是發生在護理人員與患者之間的一種目標明確的、複雜的、正式的和有序的交談過程，又稱為病史採集。 6．身體評估：是指評估者運用自己的感觀或借助於體溫表、血壓計、叩診錘、聽診器等簡便的檢查工具，客觀地評估患者身體狀況的一組最基本的評估方法。
三、填空題 1．會談身體評估 2．右右 3．主訴 4．主觀資料客觀資料 5．被評估者本人被評估者的家庭成員或與之關係密切者 6．視診觸診叩診聽診嗅診
四、簡答題 1．現病史的主要內容包括哪些？ 起病情況及**：包括起病的時間、在何種情況下發生及其發生的急緩等。
主要症狀及其特點：包括主要症狀出現的部位、性質、發作頻率、持續時間、嚴重程度、加劇或緩解的因素等。 病情的發展演變：
包括最主要症狀的變化及有無新的病情出現。 伴隨症狀：與主要症狀同時或隨後出現的其他症狀。
處理措施及其效果：被評估者對健康問題是如何看待和處理的，曾接受過哪些診療和護理，效果如何，有無***等。目前所用藥物名稱、時間、用法、劑量、效果與不良反應。
健康問題對被評估者的影響：包括生理、心理、社會各方面的影響。 2．**在健康史採集時的交談技巧與注意事項有哪些？
創造良好的會談環境。 建立良好的護患關係。 圍繞主訴會談。
選擇合適的會談時間。 選擇適當的提問方式。 啟發與讚揚。
避免醫學術語。 避免重複提問。 使用過渡語言。
核實資料。 3．請寫出gordon提出的11個功能性健康型態名稱。 健康感知與健康管理；營養與代謝；排洩；活動與運動；睡眠與休息；認知與感知；自我概念；角色與關係；性與生殖；壓力與應對；價值與信念。
4. 常用的叩診方法有哪些？叩診音有哪些？
常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。 常見叩診音包括清音、濁音、實音、鼓音和過清音。 第三章護理診斷與思維
一、內容提要 1．護理診斷是**針對個體、家庭、社群對現存的或潛在的健康問題/生命過程反應的臨床診斷。護理診斷為選擇護理措施以達到**可負責的結局提供了依據。只有首先學會護理護理診斷的構成、陳述及合作性問題的定義與陳述，在護理實踐時才能夠根據患者的實際情況作出正確的選擇。
2．本章通過學習護理診斷的構成、陳述，合作性問題，護理診斷的步驟與思維等內容，掌握護理診斷的構成、陳述，熟悉合作性問題的定義、陳述，領會護理診斷的思維方法和診斷步驟對臨床護理實踐的重要性。 3．護理診斷的思維方法與步驟主要包括資料的收集、整理、分析、選擇並確定護理診斷。在應用時護理人員還需要學習和掌握臨床辯證思維方法，靈活應用比較、分類、分析、歸納、演繹、綜合等多種思維活動，對具體的護理問題進行綜合比較、邏輯聯絡、判斷推理，並能夠運用在臨床護理實踐中，最終提高護理服務質量。
二、重難點解析 1．本章重點掌握護理診斷的構成、型別、陳述，合作性問題的陳述。通過本章的學習還要讓學生領會護理診斷的思維方法和診斷步驟對臨床護理實踐的重要性。 2．本章的難點包括：
護理診斷的陳述及注意事項；合作性問題的陳述及與醫療診斷的區別；特別是護理診斷的步驟與思維，以及如何學習和運用臨床辯證思維方法確立正確的護理診斷。 3．本章主要通過學習護理診斷的步驟與思維，目的是能夠完成資料的收集、資料的整理、資料的分析、選擇並確定護理診斷。護理診斷確立後，若同時存在多個護理診斷和合作性問題時，通常按首優問題、次優問題、其他問題的順序排列，同時還應注意排序的可變性。
在學習過程中還要掌握基本概念，排除其他可能的情況，結合課堂討論、臨床案例、課後練習等方法，理解整個過程需要臨床辯證思維方法，而後尚需動態地觀察和驗證護理診斷。
健康評估總結
1 發熱問診要點 1 起病緩急 發熱程度與熱型。2 發熱對功能性健康形態的影響，主要包括 有無食慾與體重下降 脫水等營養與代謝型態的改變 有無意識障礙等認知與感知型態的改變 小兒高熱者應注意觀察有無驚厥發生。診斷 與護理經過包括有無用藥，藥物種類，劑量及療效 有無採取物理降溫措施，方法及其療效。2 ...
健康評估ft
症狀 指個體患病後對機體功能異常的主觀感覺或自身體驗。屬主觀資料，是健康評估的重要內容。體徵 經評估者體格檢查發現的，評估物件患病後機體解剖結構或生理功能發生的可觀察的改變。健康評估病歷採集的基本方法 問診，體格檢查 視觸叩聽嗅 查閱病歷等。主觀資料 經問診所得有關病人健康狀況的資料，是健康史的重要...
健康評估習題
第一章緒論 一 單項選擇題 關於問診，下列哪項是錯誤的 a 問診是採集健康史的重要手段 b 問診一般從主訴開始，有目的 有序的進行c 問診要全面，重危病人更應詳細詢問後再處理d 問診中應注意與病人的非語言溝通 2 採集病史過程中，下列哪項提問不妥？a 你病了多長時間了？b 你感到哪兒不舒服？c 你的...