【摘要】 目的減少經尿道前列腺電切症候群(turs)的發生。 方法將180例擇期行經尿道前列腺電切術(turp)的患者分為兩組，每組90例。a組手術超過50min時輸入10% nacl 30ml，速尿2mg預先干預預防；b組持續輸入平衡液。
結果 a組在術中70min、 90min時間段血na+、cvp值在正常範圍，而b組血na+下降，在術中50min、70min、90min時間段cvp值持續公升高，與術前比較差異有高度顯著性(p均<0.01)。結論干預的時機選擇恰當，用藥量和方法正確，可有效地防止turs的發生。
【關鍵詞】 前列腺增生；經尿道前列腺切除術；手術中併發症
經尿道前列腺電切術(turp) 目前已是非常成熟的手術方式，但經尿道前列腺電切症候群(turs)仍時有發生，常常需緊急處理或搶救。據多數發生turs的規律 ，我們採用預先干預來積極避免turs的出現，取得了很好的效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選擇擇期行turp手術患者180例，年齡58～89歲，asaⅰ～ⅲ級，無糖尿病史，術前電解質檢查正常，無嚴重高血壓、冠心病。隨機分為兩組，a組（n=90）：
手術超過50min時輸入10％nacl 30ml，速尿20mg。b組(n=90)：持續輸入平衡液。
1.2 方法術前30min肌注阿托品0.5mg，魯公尺那0.
1g。入室後開放靜脈通道，行中心靜脈穿刺，監測bp、hr、spo2、cvp。選擇l2～3或l3～4間隙行腰硬聯合穿刺，蛛網膜下腔注入重比重布比卡因7～8mg，平面控制在t10以下。
根據血壓調整補液速度。turp術中以5％gs為灌注液，液面低於80cm。若手術時間超過50min仍需繼續進行手術，則a組緩慢輸入10％nacl 30ml，速尿20mg，b組繼續輸注平衡液，兩組同時在30min、50min、70min、90min抽靜脈血測定血na+，並在以上時段測定cvp。
1.3 統計學處理組內比較用方差分析 ，組間比較用t檢驗。
2 結果手術時間為61±37min。a組90例全部順利完成手術，無異常，b組有3例發生較明顯的turs，出現煩躁、血壓先公升後降、心率下降、頻發室早，需緊急處理；a組從50min開始血na+仍在正常範圍，b組血na+則呈持續下降，見表1；a組經預先處理整個過程中cvp在正常範圍，b組cvp持續公升高至70min時已有許多患者超出正常值，並繼續上公升，見表2。
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