1、體溫單（電子表單）
2、醫囑單（電子表單）
3、住院患者首次護理評估單/兒科住院患兒首次護理評估單/新生兒首次護理評估單（電子表單）
4、住院患者bi評定量表（電子表單）
5、墜跌風險評估記錄單（電子表單）
6、壓瘡風險評估記錄單（電子表單）
7、營養nrs篩查（電子表單）
8、住院患者導管脫落危險評估記錄表（電子表單）
9、護理計畫單（電子表單）
10、手術科室護理記錄單/非手術科室護理記錄單/新生兒科護理記錄單（電子表單） / icu護理記錄（電子表單）
11、手術病人交接單、產房與病房之間交接記錄單、急診患者護理評估/轉運交接單、介入手術交接記錄單、住院病人轉運高危風險評估單（紙質表單）
12、入院告知書（紙質表單）
13、住院患者護理風險告知書（紙質表單）
14、使用約束帶知情同意書（紙質表單）
15、護理操作知情同意書（picc）（紙質表單）
16、健康教育實施、評價記錄單（紙質表單）
備註：1、所有護理相關**出院歸檔時由質控**審核在頁面右下角簽名。
2、手術護理記錄單、手術清點記錄在醫療檔案中。
3、歸檔護理病歷嚴格按照以上順序排序。
4、嚴禁漏表單、漏簽字。
護理記錄書寫規範
1、根據護理級別及病情需要對患者住院期間病情變化進行客觀記錄。
2、病情記錄相關內容：
（1）患者生命體徵發生變化時有描述，並記錄採取的**、護理措施及效果。
（2）與疾病密切相關的飲食、睡眠、排洩及出入量的異常改變。
（3）專科異常化驗結果、危急值、特殊檢查及**，應記錄名稱及專案以及檢查**後的病情觀察。
（4）進行各種風險評估的結果及相關防範措施。
（5）使用特殊藥物時應記錄給藥名稱、給藥時間、劑量、用法及用藥後的效果。
（6）手術患者記錄：患者返回病房時間、麻醉方式、手術名稱、神志情況、生命體徵、傷口出血情況、管路及引流情況、**情況、疼痛處理等。
（7）加強輸血過程的觀察，有異常情況隨時記錄。
（8）病情變化時的症狀、採取的**、護理措施及效果，突出專科特點。
（9）搶救記錄：詳細描述病情變化經過，準確記錄搶救過程、時間及停止搶救時間，並與醫療記錄一致，因搶救未能及時書寫護理記錄的，應在搶救結束後6小時內據實補記。
（10）必要時記錄檢查、**、手術、用藥及專科知識的宣教。
3、轉科記錄：
記錄急診、病房、重症監護室、產房、新生兒室之間的轉科患者交接記錄，主要包括患者一般狀況、**、管路、**、用藥等護理重點措施。由轉出科室記錄日期、時間、去向，轉入科室記錄具體內容。
建設工程檔案歸檔範圍及組卷順序
第一卷1 備案書 2 竣工驗收報告 3 竣工驗收證明 4 質量監督報告 5 計委批文 投資許可證 開工證 請示報告6 選址意見書 拆遷相關檔案 7 土地批文 或土地使用證或土地出讓協議 合同 8 方案論證 重要會議紀要 9 規劃用地許可證 含附件 10 工程建設規劃許可證 11 紅線圖 12 施工許...
貴陽市建設工程竣工檔案歸檔排列順序
一 工程準備階段檔案 1 專案立項申請報告及批覆 2 規劃定點報告及批文 3 徵地報告及批覆 4 建設用地批准書 5 拆遷安置檔案，拆遷協議 6 建設用地規劃許可證 7 徵地紅線圖，土地使用證 8 工程地勘報告 9 施工圖審查檔案 10 勘查設計招投標檔案 11 工程地勘合同 12 工程設計合同 1...
新歸檔內容及順序表
建設工程檔案指導驗收表 工程名稱 建設單位 建設工程建設單位檔案 報送單位意見 移交人報送單位 章 20 年月日 建設工程檔案指導驗收表 工程名稱 施工單位 建築安裝 主體 工程檔案 注 建築安裝 主體 工程檔案適用於地上建築。包括自來水廠 汙水處理廠和垃圾處理場的辦公樓 住宅 廠房及其附屬建築物 ...