【摘要】目的：**心腦血管疾病與a型性格的關係。方法：
總結心腦血管疾病與a型性格的研究報導。結果：心腦血管疾病與a型性格關係密切。
結論：優化性格，放鬆心情有利於減少心腦血管疾病的發生和提高預後效果。
【關鍵詞】心腦血管疾病 a型性格
隨著現代醫學模式的轉變，心腦血管疾病日漸加重危害著人們的健康。心血管疾病在中醫上又分為心悸和胸痺。心悸從西醫角度常指各種器質性或功能性迴圈系統病變，如冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病及各種心律失常等，凡以心悸為主症者，均包括在內。
胸痺常指西醫診斷為冠心病心絞痛、冠心病心肌梗死，以及高血壓心臟病、心肌病等器質性心臟病出現胸滿、悶、疼痛的狀況。而腦血管疾病中醫稱為「中風」，指西醫中的腦出血、腦栓塞等。心主神明，調節人體的情志活動。
《靈柩、口問》：「心者，五臟六腑之主也……心動則五臟六腑皆搖。」可見，心腦血管疾病的發病原因之一就是情志失節。
1冠心病與a型性格
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變一起，統稱為灌裝動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病[1]。
冠心病屬於中醫「胸痺」範疇，**之一就是情志失節。而a型性格的概念是由德國醫生約·歐森在2023年提出的，冠心病患者具有較高的成就慾望、富有挑戰和競爭精神，爭強好勝，缺乏耐心，時間緊迫感等a型行為模式[2]，而這種行為模式常常使個體交感、腎上腺系統長期處於高喚起狀態，引起神經內分泌及免疫功能紊亂，導致冠狀動脈痙攣、心肌缺血[3]。
a型性格已經成為公認的冠心病致**素，影響冠心病的發展、**和**。楊俊華等[4]研究顯示，冠心病患者具有明顯的軀體化、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性問題，而且具有a型性格的冠心病患者的上述問題的程度明顯高於b型性格的冠心病患者。而wcgs[5]也發現，具有a型性格的個體發生冠心病的危險是b型性格個體的2倍。
王鐵秋等[6]研究報導，冠心病心絞痛患者中a型行為的抑鬱狀態明顯高於b型行為。施慎遜等[7]研究發現，冠心病患者普遍存在情緒障礙，其中最主要的情緒障礙是焦慮和抑鬱。陳氏等[8]應用sas、sds結果顯示，52%的冠心病患者有明顯焦慮，80%以上冠心病患者有不同程度的抑鬱。
夏朝雲等[9]調查分析325例冠心病患者的易感性格也發現，冠心病患者有焦慮、抑鬱獨特的性格特徵。從而說明，冠心病患者存在嚴重的心理問題。
從中醫分型標準中，冠心病有多種不同型別。熱痰血瘀型冠心病患者多表現飲食不節，過食肥甘厚味、嗜菸酒或情緒失節，易怒、易思等損傷脾胃，運化失健，聚濕成痰，日久生熱，阻絡心脈，形成冠心病，故a型性格多見熱痰血瘀型[10]。
2 腦血管疾病與a型性格
現代醫學模式的轉變，人們已經日益認識到當今威脅人類健康的疾病由原來的傳染病轉變為血管疾病和惡性腫瘤，**也轉變為生物-心理-社會因素。
梁谷等[11]通過a型性格問卷和緊張性生活事件量表研究60例腦血管疾病患者發現，腦血管疾病的患者具有明顯的a型性格特徵。急躁、生活節奏快、具有強烈的時間緊迫感、富於進攻性和敵意的行為特徵引起內分泌失調，血壓公升高、血糖公升高，長時間的血管收縮、痙攣，最終導致腦血管疾病的發生[12]。黎文等[13]研究報導，a型性格不但與腦血管的發病有十分密切的關係，而且具有a型性格的腦血管疾病患者**的有效率明顯低於非a型性格組，a型性格與血清總膽固醇公升高呈正相關。
提示：具有a型性格的腦血管疾病患者的預後不佳。方彬等[14]報導，a型性格是腦血管病發病的危險因素之一，a型性格人的毛細血管內的紅細胞流動緩慢，紅白細胞易於凝集，a型性格特徵的人罹患腦血管病是b型性格特徵人的3倍。
葛茂振等[15]則研究報導，a型性格患腦血管病率是b型性格的4倍。如果將具有a型性格的腦血管病患者分為腦力勞動者和體力勞動者，研究發現[16]，腦力勞動者的發病率高於體力勞動者。
由此可見，a型性格與心腦血管疾病之間有著密切的聯絡。a型性格的個體不但容易罹患心腦血管疾病，而且預後不佳。因此，優化性格，放鬆心情，勞逸結合，消除不必要的緊張狀態有利於減少心腦血管疾病的發生和有助於提高新腦血管疾病**的療效。
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[16] 袁左鳴，王黎明等。a型性格與中年和老年腦血管疾病的關係[j]。老年學雜誌，1988，8（3）：154
作者簡介：
女，2023年出生，主治醫師，吉林省長春市長春吉柴醫院，長春市心理醫院，*為通訊作者。
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