【觀察要點】
1. 觀察患兒有無發熱、全身無力、頭痛並伴噴射性嘔吐、驚厥現象。
2．觀察患兒有無繼發高熱、頭痛加劇、煩躁、精神混亂。
3.觀察患兒神經系統檢查情況、瞳孔大小及對光反射情況，前囟、神智情況。
4、肢體活動度、視力情況及有無出現眼瞼下垂、眼外斜、複視、瞳孔散大，展神經及顏面神經麻痺。
5．觀察有無出現角弓反張、偏癱或肢體強直等。
6.觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫情況
7.觀察有無肢體運動、感覺障礙；繼發性癲癇；意識障礙；腦幹的各種症候群等併發症的表現。
【護理措施】
1. 一般護理
結腦患者應絕對臥床休息，保持病室清潔、整齊、安靜、光線暗淡，注意通風，護理操作盡量集中進行，避免多次搬動患者頸部或突然變換體位。 保持大便通暢，便秘者給予緩瀉劑以防腹壓增高造成顱內壓的波動出現腦疝。
2.心理護理
結腦患者病情長、精神壓力大，常有恐懼心理，甚至悲觀失望，有瀕死感，精神緊張對**失去信心。因此，**應向患者詳細介紹該病的**、發病機制、診療過程及預後，在使用藥物前向其介紹藥物的作用、不良反應及預防措施，使其對該病有充分的認識和準備，解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態積極配合**。
3.病情觀察
密切觀察患者生命體徵的變化，如體溫、呼吸、脈搏、血壓，密切觀察瞳孔大小、對光反射，發現頭痛嘔吐加劇、意識障礙進行性加重、雙側瞳孔大小不等、呼吸不規則、脈搏變慢及血壓公升高等，提示顱內壓增高和腦疝形成，應及時報告醫生進行處理，做好搶救工作。
4.用藥護理
a)脫水劑的應用與護理：結腦常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿藥，故首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24h 出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇對血管刺激性很大，**應保護好患者血管，如發生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷以減少對**黏膜的刺激。
b)激素的應用與護理：激素計量不準確、用量過大或減量不合適易造成反跳現象，因此要嚴格遵照醫囑給藥，並囑患者不要隨意增藥、減藥。
c)抗結核藥的應用與護理：應用結核藥的同時應密切觀察藥物的不良反應，如胃腸道反應、肝功能損害、腎功能損害、聽力障礙、過敏反應等，如出現不適及時報告醫師。
d)飲食護理：結腦患者由於顱壓高導致頻繁嘔吐，食慾因抗結核藥物對胃腸道刺激而降低，持續發熱及大量脫水劑應用導致水、電解質及酸鹼平衡紊亂。因此，患者清醒後應鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高熱量、高蛋白、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者採用鼻飼流質飲食，合併胃出血及病情危重者增加胃腸外營養。
【健康教育】
1.主要原則是增強體質，注意預防呼吸道傳染；加強對結核病患者的管理與**；新生兒及兒童按要求積極實施計畫免疫接種；早期綜合**，減輕併發症和後遺症。
2. 必須做好bcg初種及復種工作經驗證明，有效的bcg接種可防止或減少結腦的發生。根據臨床觀察，結腦患兒多為未接種過bcg者，少數患兒雖出生時接種過，但未定期復種。
因此新生兒接種bcg及以後的復種工作，實不容忽視。
3.早期發現並積極**傳染源早期發現**結核病患者，尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母、托兒所的保育員及幼兒園和小學裡的教師，做好防癆工作，加強**結核的管理和**。
4．提高小兒機體抵抗力正確的餵養，合理的生活制度和堅持計畫免疫以提高身體抵抗力和減少急性傳染病。
5.早期發現及徹底**小兒原發性結核病早期及徹底**小兒原發性結核病，可大大減少結腦的發生，應用inh進行化學預防對防止結腦有實際意義。
結核性肝膿腫誤診1例
患者，男，23歲，2月前無明顯誘因出現發熱 體溫39 左右 出汗，伴肝區隱痛，無腹脹 腹瀉，不伴潮熱 盜汗 胸痛 咳嗽和咳痰。精神食慾佳，大小便正常，體重無明顯變化。既往無外傷手術史，無結核 肝炎等傳染病史。在四川某大醫院就診，查血常規 afp均正常，腹部b超檢查提示 肝臟右前葉上段查見約7 cm ...
臨床助理醫師考試技巧結核性腹膜炎
結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性瀰漫性腹膜感染。以兒童 青壯年多見。女略多於男，為1.2 2.0 1。病理本病的病理特點可為三型，即滲出型 粘連型及乾酪型。以粘連型為最多見，滲出型次之，乾酪型最少。在疾病的發展過程中，可由乙個型別轉變為另一型別，或 二 三種型別同時存在。臨床表現結核性腹膜炎的臨床...
流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起，以腦實質炎症為主要病變的中樞神經系統急性傳染病。蚊蟲為其主要傳染媒介，流行語夏秋季。其臨床特徵為高熱，意識障礙，抽搐，呼吸衰竭，病死率高達20 50 重症病人可留有後遺症。病原學 乙型腦炎病毒屬蟲媒病毒b組，披蓋病毒科黃黃毒屬。呈球形，核心為但股正鏈rn...