椎弓根釘打法
1一頸椎
解剖特點：
進針點: c2 樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內側緣外7mm垂直線交點c3-6側塊背面中上1/4水平線與中外1/4垂直線交點
c7 側塊背面中上1/4水平線與中點垂直線交點稍偏上
角度：c2 矢狀面內傾30度，水平面上傾20度
c3-6 矢狀面內傾40-45度，水平面與終板平行
c7 矢狀面內傾40-45度，水平面與終板平行
螺釘直徑（mm）: 3.5皮質骨螺釘
進釘深度（mm）：18-20，進釘不超過80%
經驗總結：
二胸椎解剖特點：
進針點：上關節突外緣垂線與橫突中點水平線交點
角度：矢狀面角度： t1： 25度 t2：20度 t3 ：15度
t4-t9：10度 t10：5度 t11-t12：0度水平面角度：與終板平行
螺釘直徑（mm）: t1-5: 3.
5-4 t6-10: 4-5 t11-12: 5.
5-6.5 進釘深度（mm）：35-40（椎弓根到椎體前緣40-42，進釘不超過80%）
三腰椎解剖特點：
進針點: 方法一上關節突外緣垂線與橫突中點水平線交點
方法二人字嵴進釘法：以副突嵴和峽部嵴為定位標誌
橫突缺如、過大、過小、關節突關節增生、內聚，既往手術中已被咬除，會影響進釘點的定位，人字嵴進釘法，位置恆定，容易顯露及辨認。
角度：矢狀面角度：l1-3：5-10度 l4-5：10-15度
水平面角度： l1-4：與終板平 l5：下傾10度（l5椎體後傾）螺釘直徑（mm）:6.5
進釘深度（mm）：40-45（不超過80%）
四骶椎解剖特點
進針點: s1關節突外緣的垂線，關節突下緣的水平線交點。
角度：矢狀面角度：內傾25度
水平面角度：頭傾25-30度，瞄向骶骨岬螺釘直徑（mm）:6.5-7.0
進釘深度（mm）：30-35
經驗總結： 1. 易損傷腰骶神經幹、髂內靜脈和骶髂關節
2. 除特殊情況，一般不進行s2固定
3. 骶骨骨質少，以軟骨下骨固定強度最高
確定進釘點後，先咬除進釘點處皮質骨，開口器開口，恒力持穩探路器緩慢進入，在鬆質骨內應阻力不大且均勻，如有大的阻力，可能遇到骨皮質，應拔出探路器，將咬除的棘突剔淨、修剪成骨條後填入釘道，再次用探路器，則易控制方向，避免滑入原釘道。進釘前一定要用探針探測釘道四壁有明顯骨**，證實釘道在椎弓根內，方可緩慢擰入螺釘。
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