作者：佟威，**忠，鄒冰，李潮，陳華東
【摘要】 目的比較在局麻下鼻內鏡術後無填塞與填塞的療效，**不填塞的可行性。 方法 67例1型、2型慢性鼻竇炎患者行鼻內鏡術後，32例（56側）未行鼻腔填塞，35例（61側）行凡士林紗條填塞。結果術後疼痛和1個月後鼻腔粘膜水腫評分：
無填塞組優於填塞組，差異有高度顯著性(p<0.01)，術**血量、術後1周和6個月鼻腔粘膜水腫兩組比較差異無顯著性（p＞0.05）。
結論局麻下對1型和2型慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術出血不多時，可以不行鼻腔填塞。
【關鍵詞】 鼻竇炎；鼻內鏡手術；鼻腔填塞
雖然鼻內鏡術後有多種填塞材料供選用，但是填塞後患者多數有不同程度的不適感，而且有一些填塞後併發症的風險，在抽取填塞物時還可能引起再損傷出血。因此我科於2023年1月～2023年12月對67例1、2型鼻竇炎病人採取術前抗炎**後手術，根據術**血情況，選擇32例術後不填塞鼻腔，現將結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 67例行鼻內鏡手術的鼻竇炎患者被分為兩組。①術後無填塞組(試驗組)：
32例中男21例，女11例，年齡16～46歲(平均31歲)，雙側病變24例，單側8例，共56側。分期：1型1期5側，1型2期22側，1型3期13側，2型2期10側，2型3期6側。
②術後填塞組(對照組)：35例中男19例，女16例，年齡18～45歲(平均31.5歲)，雙側26例，單側9例，共61側。
分期：1型1期6側，1型2期24側，1型3期11側，2型1期4側，2型2期11側，2型3期5側。
1.2 方法 67例患者術前均予抗生素和糖皮質激素**3～7天，全部病人在局麻下手術，在鼻內鏡下清除鼻腔息肉，切除鉤突，鼻竇有炎症者分別予開放上頷竇自然口、篩竇篩房、額隱窩和蝶竇前壁，鼻甲肥大者無填塞組中有15例用射頻熱凝減容，填塞組中有14例行中、下鼻甲部分切除。手術結束時檢查觀察鼻腔3～5min，32例無活動性出血，不予填塞鼻腔、僅置乾棉球於鼻前庭，35例術畢用凡士林紗條填塞術腔及鼻道，術後按常規予抗生素和糖皮質激素及止血藥**。
1.3 統計學處理計量資料以±s表示，組間差異採用t檢驗。
1.4 觀察指標和評定方法
1.4.1 術**血量根據吸引瓶內血量和被血浸透的紗條重量評估。
1.4.2 疼痛程度術後疼痛評估採用vas視覺模擬評分，**為0分，極度疼痛為10分。
1.4.3 鼻粘膜水腫術後1周、1個月和6個月在鼻內鏡下觀察鼻粘膜水腫情況，按視覺模擬評分法，無水腫為0分，極度水腫為10分。
2 結果
2.1 兩組術**血量比較試驗組出血量116.68±4.
39ml，對照組為118.10±4.18ml，兩組比較差異無顯著性(t=1.
36，p&0.05)。
2.2 兩組術中疼痛比較試驗組術中疼痛評分為2.35±0.
62分，對照組為5.95±0.96分，兩組比較差異有高度顯著性(t=18.
38，p<0.01)。
2.3 術後兩組鼻粘膜水腫程度試驗組1週後為5.38±0.
53分，對照組為5.51±0.45分，兩組比較差異無顯著性(t=1.
09，p&0.05)，1個月後試驗組得分為1.25±0.
75分，對照組為3.44±0.69分，兩組比較差異有高度顯著性(t=12.
45，p<0.01)，6個月後試驗組得分為1.18±0.
25，對照組為1.20±0.20分，兩組比較差異無顯著性(t=0.
36，p&0.05)。
2.4 術後併發症填塞組中有3例抽紗條時虛脫，無填塞組術後當天滲血較多2例，予腎上腺素棉片收縮鼻粘膜後滲血減少，未需行紗條填塞鼻腔。
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