麻風病骨感染

2022-10-06 13:12:03 字數 784 閱讀 3425

麻風病是麻風分支桿菌所致的慢性傳染病。病變可累及全身,但主要侵犯**、神經、血管及網狀內皮系統,約15%~29%侵犯關節。

病理上分為瘤型和結核樣型兩型。瘤型可直接侵犯骨骼,主要在鬆質骨內形成形成肉芽腫。最多見的骨骼病變是由於神經血管損害所引起的繼發性改變,在兩型內均可見到,以末梢神經受影響最顯著,大多數累及短管骨。

在感覺及營養障礙的基礎上,又可附加外傷及繼發感染,使病變更複雜。

臨床症狀常見為紅色或淡紅色斑狀皮疹,**感覺喪失,無冷熱、痛感。周圍神經繩索樣增粗。常合併感染,形成手足潰瘍。晚期可出現手足畸形,如垂腕。垂足、指/趾脫落。

影像學表現

一、麻風桿菌直接侵蝕骨質形成的改變

1、骨囊性改變常發生在短狀骨的骨端,呈邊緣清楚、骨小梁消失的空泡狀透亮區,可相互融合,達3~5mm,周邊有硬化徵象。

2、骨膨脹病骨密度減低、骨小梁稀疏,骨髓腔擴張,骨皮質,骨幹外形膨張增粗。

二、神經血管營養障礙和外傷感染所致的繼發改變

1、骨營養孔增大與血管損害有關,為比較早期的改變。增大的營養孔邊緣略不規則。

2、骨吸收多見於晚期,好發生於手足骨。先為末節指、趾骨骨端出現缺口或變尖,繼而骨質大部分或完全吸收消失,殘端呈按鈕狀突出,重者指、趾脫落。

3、畸形手、足屈曲畸形。

4、骨幹變細晚期,骨幹逐漸變細,骨髓腔隨之狹窄,但骨皮質密度反而增高。

5、廣泛性骨質疏鬆。

6、繼發感染可引起骨髓炎、骨炎、骨膜炎,與一般化膿性炎症大致相同。

7、關節改變多發生在小關節,表現為關節面模糊、破壞、增生硬化,關節間隙狹窄或發生骨性強直。大關節偶可受累。

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