疏附縣人民醫院
白線疝是發生於腹壁中線（即白線）的腹外疝，絕大多數發生於臍與劍突之間。腹部白線是由兩側腹直肌前、後鞘合併後融合而成的，融合處兩側鞘纖維交錯成網狀，較大的網眼即成白線上的薄弱點而容易導致疝的發生。白線疝很少發生嵌頓或絞窄，可仍有10%的患者可能發生難復性現象，給患者帶來不適，甚至有絞窄的危險，所以直徑大於0.
5cm、有症狀、較大的白線疝或難復、嵌頓、絞窄的白線疝患者都應行手術**。
**方法分為非手術**和手術**。白線疝非手術**效果差，手術修補是永久性**白線疝的唯一手段。
（一）非手術**
非手術**只能起到緩解症狀或延緩疾病發展的作用，沒有**的可能。主要適用於因合併其他嚴重疾病而暫時無法手術的患者。
（二）手術**
有關白線疝的修補術式很多，各種術式仍存在爭議。無論採用何種術式，盡可能減少白線疝周圍正常腱膜組織的損傷是手術原則。手術的方式目前基本可以分為傳統開放單純修補、開放無張力修補術式以及腹腔鏡無張力修補術式。
1、白線疝出物的處理：
（1）無疝囊型:手術時將突出的腹膜前脂肪稍向外牽拉後於根部結紮切斷,使脂肪回縮至白線後方,而後縫合白線缺損和腹壁其他層次即可。
（2）有疝囊型:切開疝囊,回納疝內容物,高位結紮疝囊根部,切除疝囊後再修補白線缺損。由於多發性白線疝比例較高,故手術中會做缺損上下方探查,若摸到其他的缺損,則將**切口延伸到這些缺損處,隨後將白線切口延長,把所有缺損連成一體,然後進行修補。
2、白線疝缺損的修補方法:（
（1）傳統開放單純修補：對於缺損不大的白線疝可行單純間斷橫行對合縫合；對缺損較大的可行橫行重疊修補法。使用這種修補方法的優點：
不置入異物，操作簡單，主要適用於兒童白線疝的修補，因為兒童處於生長發育過程，體內不應置入異物。缺點：此方法創傷較大,區域性血運破壞嚴重，修補後區域性有較大的張力,易導致修補失敗，術後**率也較高，**率可達11%左右。
（2）無張力修補:充分游離缺損周圍腹直肌前後鞘,置入人工合成材料至大於缺損周圍至少2 cm 以上,充分展開固定。這種修補方法的優點：
方法簡單,對病人自身情況要求不高，明顯縮短了手術時間,住院時間較短，最大限度降低了術後併發症,**率降至1%以下。尤其適用於缺損大及伴有多種慢性疾病的老齡患者。缺點：
仍需要游離疝環周圍大範圍組織，術後易出現切口疼痛、積液，甚至繼發感染等切口併發症。
（3）腹腔鏡無張力修補術式：應用腹腔鏡技術，建立氣腹後，在遠離疝的部位置入腹腔鏡器械，對疝進行分離後置入人工材料進行修補。這種修補方法的優點：
切口選擇在遠離白線薄弱區域，對白線正常交叉腱膜結構干擾少，可有效減少各種切口相關併發症；在自然狀態下固定補片，補片與腹壁完全匹配，實現了真正的無張力修補；可以發現隱匿的白線疝，避免了二次手術的可能；術後恢復快，傷口小。缺點：需要專業的腔鏡裝置，全麻下手術，手術費用較高。
對於選擇何種術式，臨床上還要根據具體情況和多方面因素來決定。
尊敬的患者：
以上幾種手術方式的優缺點已向您詳細介紹，最後您決定同意選擇如下手術方案：
（一）非手術**
（二）手術**
（1）傳統開放單純修補口
（2）無張力修補口
（3）腹腔鏡無張力修補術式口
患者或患者家屬簽名醫師簽名：年月日
白線疝手術術前小結
中國石油天然氣集團公司中心醫院 患者姓名 術前診斷 診斷依據 術前準備 擬施手術 麻醉方法 術中及術後可能發生的併發症 後遺症及意外 1 麻醉意外 心腦血管意外 2 術 血 3 術中損傷腸管，導致腸瘻 4 傷口積液 感染 裂開 延遲癒合或不癒合，切口疝形成 5 如果臥床時間較長可能導致肺部感染，泌尿...
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