附錄附錄a 現場勘察記錄格式
現場勘察記錄
勘察單位編號
勘察負責人勘察人員
勘察的路線或裝置的雙重名稱（多回應註明雙重稱號）：
工作任務（工作地點或地段以及工作內容
現場勘察內容
記錄人勘察日期： 年月日時分至日時分附錄b 電力線路第一種工作票格式
電力線路第一種工作標
單位編號
1. 工作負責人（監護人班組
2. 工作班人員（不包括工作負責人）
共人3. 工作的線路或裝置雙重名稱（多迴路應註明雙重稱號）4. 工作任務
5. 計畫工作時間
自年月日時分
至年月日時分
6. 安全措施（必要時可附頁繪圖說明）
6.1 應改為檢修狀態的線路間隔名稱和應拉開的斷路器（開關）.隔離開關（刀閘）.熔斷器（包括分支線.使用者線路和配合停電線路
6.2 保留或鄰近的帶電線路.裝置
6.3 其他安全措施和注意事項
6.4 應掛的接地線
工作票簽發人簽名年月日時分
工作負責人簽名年月日時分收到工作票
7. 確認本工作票1~6項，許可工作開始8. 確認工作負責人布置的工作任務和安全措施工作班組人員簽名：
9. 工作負責人變動情況
原工作負責人離去，變更為工作負責人。
工作票簽發人簽名年月日時分
10. 工作人員變動情況（變動人員姓名.日期及時間）工作負責人簽名
11. 工作票延期
有效期延長到年月日時分
工作負責人簽名年月日時分
工作許可人簽名年月日時分
12. 工作票終結
12.1 現場所掛的接地線編號共組，已全部拆除.帶回。
12.2 工作終結報告
13. 備註
（1）指定專責監護人負責監護
人員.地點及具體工作）
（2）其他事項
附錄d 電力線路第二種工作票格式
電力線路第一種工作標
單位編號
1. 工作負責人（監護人班組
2. 工作班人員（不包括工作負責人）
共人3.工作任務
4. 計畫工作時間
自年月日時分
自年月日時分
5. 注意事項（安全措施）
工作票簽發人簽名年月日時分
工作負責人簽名年月日時分
6. 確認工作負責人布置的工作任務和安全措施工作班組人員簽名：
7. 工作開始時間年月日時分工作負責人簽名工作開始時間年月日時分工作負責人簽名
8. 工作票延期
有效期延長到年月日時分
9. 備註
附錄g 電力線路事故應急搶修單格式
電力線路事故應急搶修單
單位編號
1. 工作負責人（監護人班組
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