本人（或監護人）同意下列事項：
①為有利於今後得到連續性的**和**，同意加入居住地的嚴重精神障礙管理**網路，並接受社群衛生服務中心和社群衛生服務站（鄉鎮衛生院和村衛生室）的隨訪和**指導。
②同意由社群衛生服務中心和社群衛生服務站（或者鄉鎮衛生院和村衛生室）收集相關資訊。授權醫院將住院期間診療情況、**方案及在社群/鄉鎮**措施建議等事項，以《嚴重精神障礙患者出院資訊單》的書面形式，轉至居住地的精防機構以及社群衛生服務中心和社群衛生服務站（或者鄉鎮衛生院和村衛生室）。
③患者登記加入嚴重精神障礙管理**網路，有權接受居住地精防機構以及社群衛生服務中心和社群衛生服務站（或者鄉鎮衛生院和村衛生室）的隨訪和**指導。
④患者登記加入嚴重精神障礙管理**網路，其個人資訊以及有關嚴重精神障礙的**、**、隨訪等資訊將受到隱私保護，所有資訊只用於提供服務。
以上《參加嚴重精神障礙管理**網路知情同意書》內容，本人已仔細閱讀並理解，獲得了充分的知情同意權。為此，本人（或監護人）自願做出以下選擇，並簽字。
（ ）同意參加社群網路管理
（ ）不同意參加社群網路管理，但同意定期前往精神科門診複診
（ ）不同意參加社群網路管理，也不同意定期前往精神科門診複診
簽字人（簽名）： 簽字時間：年月日
責任醫生（簽名）：簽字時間：年月日
附表3杭州市修改診斷意見書
患者姓名： 身份證號
性別出生年月： 年月日
現住址： 省(自治區、直轄市) 市(地、州、盟) 縣(市、區)
街道(鄉、鎮) 社群(村) 號
原診斷原診斷機構名稱：
本次診斷本次診斷機構名稱：
本次診斷精神科醫師簽名：簽名1 ；
簽名2其他參與本次診斷的精神科醫師
本次診斷完成時間年月日
（本次診斷機構蓋章）
嚴重精神障礙管理治療專案試題
姓名單位成績 隨機選擇題 每題4分。1 重性精神疾病患者檢查的專案 a 血常規 b 肝功能 c 血糖 d 心電圖 2 下列需填報出院資訊單的是 a 重性精神疾病 b 酒精所致精神障礙已發生傷害自身行為 c 躁狂症存在危害他人安全的危險 d 使用 所致的精神和行為障礙已發生傷害他人行為 3 6類 重性...
嚴重精神障礙登記報告與管理制度
第八條各級衛生計生行政部門 精神衛生防治技術管理機構 嚴重精神障礙責任報告單位 基層醫療衛生機構應當嚴格保管嚴重精神障礙患者資訊，除法律規定的情形外，不得向其他機構和個人透露。第九條各級衛生計生行政部門對本地區嚴重精神障礙發病報告管理工作實行監督管理。第十條各級精神衛生防治技術管理機構承擔本地區嚴重...
新 嚴重精神障礙管理治療工作用表
表1 1 行為異常人員線索調查問題清單 指導語 為了促進公眾的健康，我們需要了解您身邊的人 居委會的居民，村里的人，家中的人 是否曾經出現下述情況，不論何時有過，現在好或沒好，都請您回答我的提問。我們保證對您提供的資訊保密，謝謝您的幫助。現在請問您，有沒有人發生過以下情況 姓名性別 年齡 家庭住址 ...