感悟扶陽當扶在其位

2022-08-21 07:12:03 字數 1166 閱讀 5192

陽密乃固

陽密乃固說:目前扶陽一脈風行,開口動手就是薑桂附,似乎薑桂附可以解決世上的所有問題一樣,這有點偏頗,我認為扶陽還應當考慮乙個「位」的問題。

《黃帝內經》雲「陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰」,后羿射日以前,天上的九個太陽一齊出現在天空,就是陽氣失去其所,於是蒼生就遭殃4了,所以陽不得失去它所在的位置;另一方面,「陽氣一處不到就是病」,但是陽氣一處缺損,不見得處處缺損,病情是複雜的,下焦陽虛,上焦陽盛的比比皆是,五臟陽虛,六腑陽盛的也不少,別的地方都正常,某個地方陽虛的更多,所以我們就要搞清楚陽虛的位置,處方才有方向性,才能直中靶的。《易經》也講位當,要求名與位要相符,這樣的狀態才不會出事,才是理想的狀態。

現在的醫生也辨陽虛陰虛,但能精準的辨到三焦,辨到臟腑,辨到經絡的卻不多,如果所有的陽虛都處薑桂附,未免也太籠統了。

具體到用藥上,我的理解如下:

胸陽虛的,以桂枝為主治,桂枝就是填充胸陽的,基礎方是桂枝去芍藥湯;

少腹陽虛的,以芍藥為主治,基礎方是芍藥甘草湯,好多人都說芍藥是陰藥,倪師也這麼說過,其實這要看在哪個層面上,從上公升為陽,下降為陰的角度看,芍藥管下半身,管靜脈血的回流心臟,當然是陰藥,但如果從色白為陽,色黑為陰的角度,從恢復功能的角度看,芍藥完全可以看成陽藥,它是陽藥行陰令;

肝陽虛的,以吳茱萸為主治,基礎方是吳茱萸湯;

心陽虛的,以桂枝為主治,基礎方是桂枝甘草湯;嚴重的,以生附子為主治,基礎方用四逆湯以救心陽;

脾陽虛的,以乾薑為主治,基礎方是理中湯或附子理中湯;

肺陽虛的,以乾薑為主治,基礎方是甘草幹薑湯;陽氣實而不發的,就要用麻黃發陽了,基礎方就是麻黃甘草湯,如果兼有表實之症,就用麻黃湯;

全身性的陽虛,就以附子為主治了,其中,根本陽虛的時候,一定要用到生附子救其根本,基礎方仍然是四逆湯類方;陽用不夠的時候,以溫通為法,要用炮附子,這裡包括表陽虛的時候,以桂枝加附子湯為基礎方。

經脈陽虛,表裡不通或上下不通的時候,我想應該是細辛為主治了,細辛能通天徹地,交通表裡自然當仁不讓,基礎方是麻黃附子細辛湯。

以上所言,僅言其大概,臨床中使用的陽藥,陽虛的部位都要比這複雜得多。大家想想就知道,陰陽為八綱的主綱,藥從大體上分,就只分陰藥與陽藥,所以陽藥又何止這區區幾種呢?

如果單純從薑桂附看,它們的確是大辛大熱之藥,但如果只會用薑桂附,那稱火神派還比較中肯,稱扶陽派就差得遠了,陽並不必然等於熱,所以扶陽的宗旨,扶陽的範圍比一般人的理解要大得多,廣得多,也複雜得多。

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