衛生院抗菌藥物宣傳方案

根據《2023年沂南縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案的通知》精神，為加強抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全，規範醫療行為，結合我院實際情況，特制定以下實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，按照「突出重點、集中治理、健全機制、持續改進」的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為「醫療質量萬里行」和「三好一滿意」活動的重要內容，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，確保人民群眾生命健康權益和用藥安全。

二、主要目標

通過開展此項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規範抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。

三、組織領導

成立由院長任組長，各相關科室負責人為成員的「抗菌藥物臨床應用專項整治活動」領導小組。明確有關職能科室的具體職責任務。將整治活動列入年度考核重要內容，以「抗菌藥物臨床應用專項整治活動」的深入開展，帶動我院各項工作上台階。

（一）成立里莊衛生院抗菌藥物應用專項整治工作領導小組。

組長：張（院長）

成員：宋、蘇、王、馮

下設院抗菌藥物應用專項整治工作辦公室，王永利同志負責具體辦公。

（二）職責。院長是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作日程。層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，組織開展抗菌藥物臨床合理應用培訓和專項督導檢查，向上級主管部門上報專項整治、督導檢查及整改落實情況。

四、專項整治工作內容

（一）開展抗菌藥物應用基本情況調查。

對我院抗菌藥物臨床應用情況開展調查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入**抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等情況。

（二）加強抗菌藥物購用管理。

醫院藥事管理與藥物**學委員會對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差和違規**的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規數量。

（三）將抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理範圍，全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。

（四）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估。

加強合理用藥和細菌耐藥監測工作，定期開展抗菌藥物臨床應用監測、出現使用量異常增長、使用量排名居於前列且頻繁超適應症、超劑量使用等情況，及時採取有效干預措施。

（五）嚴格醫師和藥師資質管理。

對執業醫師和藥師進行抗菌藥物相關專業知識和規範化管理培訓；經過培訓並考核合格後，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑資格。

（六）落實抗菌藥物處方點評制度。

領導小組對抗菌藥物處方、醫囑執**況實施專項點評，點評結果作為科室和醫務人員績效考核的重要依據

（七）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動。

通過宣傳單、宣傳欄等多種形式，在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識，向患者提供用藥諮詢和安全用藥知識的宣傳。

五、整治工作步驟

（一）動員部署階段。宣傳動員，制定抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案。

（二）組織實施階段

1、自查自糾階段。要求各臨床科室按照《金寨縣抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案》要求，對本科抗菌藥物使用情況進行自查自糾。

2、專項檢查階段。院裡將組織人員對全院各臨床科室進行全方位督查，並對督查中不達標的科室按有關規定進行嚴肅處理。

3、總結交流階段。專項整治結束後，進行全院總結交流，針對存在問題持續改進，迎接衛生局專項整治檢查。