（第一季度）
在醫院感染傳播的途徑中，醫務人員的手由於頻繁接觸患者而汙染嚴重，是造成醫院感染的重要原因。所以在控制醫院感染的眾多措施中，手部**的清潔和消毒是最重要和最簡便的措施之一。做好醫務人員的手衛生，有利於降低醫院感染，防止醫院內交叉感染的發生。
為了解醫務人員手部衛生的狀況，科室院感質控小組成員對醫務人員手衛生的依從性和正確性進行了自查，現將第一季度各科室手衛生自查表進行彙總反饋，望各科室參照學習，找出問題，以便採取改進措施。
圖1、各科室第一季度手衛生平均執行率：
圖2、各科室第一季度手衛生平均正確率：
圖3、各科室第一季度手衛生依從性與正確性趨勢圖：
原因分析：
1、對手衛生的態度：對手衛生不重視；a、認為手未汙染，頻繁的手衛生沒必要；b、認為病人多，工作繁忙，應以病人需要優先；c、認為戴手套可以代替洗手。
2、對手衛生的認知：醫護人員對手衛生重要性認識不足；a、不知道手衛生指徵，接觸患者前後、操作前後、接觸患者血液後和摘手套後不知道進行手衛生；b、認為進行手衛生就是浪費時間；c、領導
重視程度不夠。
3、手衛生設施：a、洗手設施安裝位置不方便洗手；b、普遍存在洗手液與速乾手消劑未及時補充；c、無干手設施。
4、手衛生培訓：a、感染辦培訓後，個別科室未進行二次培訓；b、進行培訓後，持續有效時間短。
5、手衛生規範制度：a、手衛生知識宣傳教育不到位；b、手衛生考核為納入質量考核標準；c、檢查後未及時進行反饋。
改進措施：
1、創造手衛生氛圍，提高手衛生意識，採取多種形式加強手衛生知識宣傳，反覆強化手衛生的必要性和重要性，提高醫護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛生依從性。
2、加強教育培訓，掌握手衛生知識。培訓有計畫並定期考核培訓效果，發揮科室院感管理小組成員的積極性，繼續自查手衛生執**況，總結問題所在，全科知曉並整改。經常性的以各種方式現場提問，採用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使工作人員熟練掌握手衛生知識和方法。
3、加強對手衛生的監督和反饋。在每月醫院感染管理質量自查中，將手衛生作為重點專案進行檢查，並對存在問題進行原因分析和幫助整改，進一步提高醫務人員手衛生依從性和正確性，降低醫院感染發生率，保障患者安全。
2023年4月3日感染辦
手衛生依從性與知曉率調查表
手衛生依從性與知曉率調查表 六月份 手衛生五個時刻 執行 未執行 不合格原因摘手套後 是否合格是否 未執行時間不夠 部位不到 手衛生措施洗手 手消洗手手消 手衛生知識提問 提問內容 任選乙個 對 錯 觀察者簽名 編號職業 接觸患者前 進行無菌操作前 體液暴露後 接觸患者後 接觸患者周圍環境後 123...
手衛生依從性差的原因分析及改進
手衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員安全最重要 最簡單 最有效 最經濟的措施，醫務人員的手衛生狀況依然不容樂觀，提高醫務人員的手衛生依從性，就必須了解手衛生依從性差的原因。常見依從性差的原因 1 對手衛生認識不足，不能按規範洗手。2 工作忙未及時洗手，缺乏手衛生的教育培訓 相關制度與規範，...
2023年一月手衛生依從性及正確率調查分析總結
瀘縣 醫院 2019年一月院感科結合科室自查 院感科下科督查對全院臨床科室開展手衛生監測，現將2019年一月手衛生執行調查結果反饋如下 一 手衛生觀察二 依從率按科統計 三 結果 2019年1月觀察工作人員21名,出現手衛生時機80次,其中23次未執行到位,手衛生依從率71.25 正確率77.19 ...