提高手衛生依從性的計畫書

醫療環境中的汙染無處無時不在，所有的醫療護理服務均離不開手的服務，手的汙染隨時隨地發生，手衛生不良的雙重傷害—害人害己。據調查發現，醫務人員手衛生的依從性不良是全球關注的乙個問題，是造成院內感染的乙個重要原因，因而，為提高我院醫務人員手衛生的依從性，特制定我院如何提高手衛生依從性的計畫書：

1.以科室為單位進行手衛生的洗手方法全員培訓，做到人人掌握衛生洗手法（七步洗手法），術科人人掌握外科手消毒方法。（實施時間：2023年11月1日—11月20日）

（1）組織各工作人員進行系統性的知識培訓，從科室感控小組成員著手，再到科室全體成員的二級培訓，形式包括以講座、**視聽教材、發放張貼書面手衛生宣傳品等。

（2）進行手部衛生操作訓練。

（3）組織手衛生專項知識及技能考核。

（4）抽查手衛生細菌培養。

2.進行全院員工手衛生的洗手摸底考試，了解分析本院醫務人員手衛生的依從性問題。（實施時間：2023年11月21日—11月30日）

3.實施本院手衛生設施的改造。對醫院手衛生設施進行現場調查和評估，設定合理的洗手設施，如每個**室和辦公室有專用洗手池、感應式水龍頭、手衛生宣傳圖畫，**車和病房備快速手消毒液，方便醫務人員為病人操作前後實施手的消毒，為工作人員提高手衛生的依從性提供條件。

4.建立手衛生示範科室，經過一系列的培訓考核，選取手衛生依從性實施強的科室作為示範科室，成為示範單位的科室在年終院內優秀管理科室評選時加分。

5.將手衛生納入質控指標，為院感質控標準的一部分，以監督手衛生的實施情況，根據質控資訊的反饋，及時提出相應的整改及要求。