一、依據：
1、正確的洗手和手消毒方法是個人良好衛生習慣，也是預防醫院感染和遏制傳染病流行最簡單、最有效、最經濟的措施之一。
2、是衛生部2023年12月1日下發了《醫務人員手衛生規範》及2012版《二級中醫醫院等級評審感染細則》的要求
3、也是上級監督部門多次監督檢查反饋意見的要求。
二、我院手衛生現狀及存在問題：
基礎設施差：部分重點部門水龍頭為手觸式，且沒有乾手設施；
2、醫務人員手衛生依從性差：手衛生意識差、手衛生用品消耗量不能滿足手衛生規範要求，且存在較大差距。
三、在目前基礎設施不便於改變的前提下，按照領導指示，院感科擬定了提高手衛生依從性的實施方案。
1、加強醫務人員、患者、陪人手衛生健康教育：
（1）加強醫務人員的健康教育：
加強不同形式的培訓，每年開展一次手衛生專題講座 ；其次，加強手衛生質量檢查，利用感染查房，不定時的深入病區，對發現的手衛生不合格現象進行現場指導、記錄和培訓。
（2）加強患者、陪人手衛生健康宣教：
患者的手衛生質量對預防醫院感染同樣起到至關重要的作用，患者可以將各種自身攜帶的病原菌通過手觸控病區環境而成為交叉感染的鏈條，在條件成熟的醫院，提倡患者使用快速手消毒劑已成為控制醫院感染的必須，針對我院情況，目前能推動的措施是：
1）將手衛生宣教納入病人入院宣教內容之中，在患者入院時，由首診**在給病人進行入選宣教時直接完成。
2）製作手衛生宣教畫冊，宣教畫冊，放置在病區，便於患者、陪人借閱。
2、加強醫務人員手衛生質量的監督檢查：
(1)製作醫務人員手衛生依從性調查表，按照手衛生依從性調查表進行手衛生監督檢查，並如實登記，對監督檢查結果，每季度進行彙總並以科室為單位進行反饋，通過控感資訊進行全院通報。
加大手衛生質量的動態監測：每月在工作高峰時段，按照手衛生規範要求選擇取樣標本，檢驗科進行細菌監測和致病菌監測，檢驗科將監測結果反饋感染科後，院感科分科進行下發和結果反饋。（統一了取樣、報告和反饋環節，使院感科對動態的手衛生質量有了更準確的把握）。
從科室手衛生用品的消耗量上進行監督：在醫院感染控制領域，大多採用監測手衛生用品消耗量來側面反映醫院醫務人員手衛生現狀（這也是等級評審時的評價指標），在我國條件成熟的醫院，為有效控制醫院感染，營造病區環境物表的清潔狀態的發生，科室管理者不僅僅向患者大力宣傳手衛生意識，還在科室走廊設定快速手消耗劑並倡導患者及家屬使用。
今年，院感科將從手衛生用品的消耗量上進行監督，分階段（消耗量、時間），使科室每床日消耗量逐步提高，具體措施如下：
（1）堅持每季度對科室手衛生用品（洗手液、快速手消毒劑）的使用量進行監督，對每季度使用量排名倒數第
一、二名的科室在醫院質控會上進行通報，
（2）以本年度第一季度各科室使用量為依據，力爭在2023年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒劑達到1.5ml 的平台，對達不到的科室，在年度醫院感染委員會召開時進行提交討論。
（3）將每床日手衛生消耗量的逐步提高，作為推動手衛生質量的監測標準之一。
2023年1月10日
醫院感染管理科
提高手衛生依從性的計畫書
醫療環境中的汙染無處無時不在，所有的醫療護理服務均離不開手的服務，手的汙染隨時隨地發生，手衛生不良的雙重傷害 害人害己。據調查發現，醫務人員手衛生的依從性不良是全球關注的乙個問題，是造成院內感染的乙個重要原因，因而，為提高我院醫務人員手衛生的依從性，特制定我院如何提高手衛生依從性的計畫書 1.以科室...
關於用藥依從性的調查之一
調查就現在狀況，為了了解一般公眾對用藥依從性的認識，提高藥物的 效應，我們特意展開此次調查。用藥依從性指患者是不是按照醫囑去做，按時服藥 注意飲食 改變生活方式等等，依從性好即按照醫生的要求配合 男 女 q1 您的年齡是 單選 a 18歲以下 b 18到30歲 c 30到50歲 d 50歲以上 q2...
手衛生依從性差的原因分析及改進
手衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員安全最重要 最簡單 最有效 最經濟的措施，醫務人員的手衛生狀況依然不容樂觀，提高醫務人員的手衛生依從性，就必須了解手衛生依從性差的原因。常見依從性差的原因 1 對手衛生認識不足，不能按規範洗手。2 工作忙未及時洗手，缺乏手衛生的教育培訓 相關制度與規範，...