路政管理許可申請表

編號：[ ]字第號

申請單位（個人簽章

申請時間

受理單位

填表須知

一、本表許可申請欄部分由申請人逐項如實真寫，不得弄虛作假，否則，本表無效。

二、如申請事項涉及公路挖掘、占用或者由此導致公路改造的規模較大時，在填寫本表時還須附有專門的設計方案、圖紙和相關資料，否則不予審批。

三、本表僅為路政管理許可的立項工作文書。申請事項在實施前，申請方與管理方應根據此表，並視申請事項的需要簽訂協議，以表達許可的具體內容、雙方的承諾及有關的條文約定，在協議的基礎上方可發放許可證。

四、本表申請事項涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均屬臨時性使用。今後，當建設、改造該公路及其設施時，申請人必須無條件拆除、搬遷，其所產生的費用自理。

五、被批准方必須在批准的路政管理部門的指導下實施，並接受其檢查、驗收。

六、涉及公路行業以外的其他部門的審批手續，由申請方自行協調辦理。

七、填寫本表須用藍色或者黑色鋼筆，不得使用原子筆填寫或複寫。

編號字第號申請單位個人簽章申請時間受理單位填表須知一本表許可申請欄部分由申請人逐項如實填寫，不得弄虛作假，否則，本表無效。二如申請事項涉及公路挖掘占用或者由此導致公路改造的規模較大時，在填寫本表時還須附有專門的設計方案圖紙和相關資料，否則不予審批。三本表僅為路政管理許可的立項工...

編號字第號申請單位個人簽章申請時間受理單位填表須知一本表許可申請欄部分由申請人逐項如實真寫，不得弄虛作假，否則，本表無效。二如申請事項涉及公路挖掘占用或者由此導致公路改造的規模較大時，在填寫本表時還須附有專門的設計方案圖紙和相關資料，否則不予審批。三本表僅為路政管理許可的立項...

編號字第號申請單位個人簽章申請時間受理單位填表須知一本表許可申請欄部分由申請人逐項如實填寫，不得弄虛作假，否則，本表無效。二如申請事項涉及公路挖掘占用或者由此導致公路改造的規模較大時，在填寫本表時還須附有專門的設計方案圖紙和相關資料，否則不予審批。三本表僅為路政管理許可的立...