（2023年修訂）
一、 背景
我省曾是碘缺乏病流行最嚴重省份之一。十多年來，我省通過實施以全民食鹽加碘為主的綜合防治措施，使人群碘營養水平得到明顯改善，碘缺乏病得到了有效控制。為及時、全面、準確掌握全省碘缺乏病流行動態，科學指導碘缺乏病防治工作和評價防控效果，進一步加強和完善消除碘缺乏病的長效工作機制，強化碘缺乏病監測與防治干預措施的有機結合，鞏固防治成果，確保全省持續保持消除碘缺乏病目標，現根據《全國碘缺乏病監測方案（試行）》及近年來實施《安徽省碘鹽和碘缺乏病病情監測實施方案》情況，制定本監測實施方案。
二、目的
及時掌握全省缺碘地區居民戶碘鹽普及情況，動態評價人群碘營養狀況及病情的消長趨勢，為適時採取有針對性的防治措施和科學調整干預策略提供依據。
三、內容與方法
（一）碘鹽監測
1．監測內容：居民戶食用鹽。
2．監測時限：以縣（市、區）為單位開展監測。全省每年4月1日至6月15日，完成隨機抽樣監測及資料傳報；每年6月1日至8月15日，完成重點抽樣監測及資料傳報。
3．監測方法
（1）隨機抽樣監測
① 所轄有9個以上鄉（鎮、街道辦事處）的縣（市、區）。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在東、西、南、北片區各隨機抽取2個鄉（鎮、街道辦事處），在中部片區隨機抽取1個鄉（鎮、街道辦事處），共抽取9個鄉（鎮、街道辦事處）；在每個被抽中的鄉（鎮、街道辦事處），隨機抽取4個行政村（居委會），不足4個行政村（居委會）時全選（下同），填寫表1；在每個被抽取的行政村（居委會），隨機抽檢8戶居民食用鹽，填寫表2。
② 所轄有9個或不足9個鄉（鎮、街道辦事處）的縣（市、區）。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在每個片區各隨機抽取1個鄉（鎮、街道辦事處）。轄有5個或不足5個鄉（鎮、街道辦事處）的縣（市、區），抽取所有鄉（鎮、街道辦事處）；在每個鄉（鎮、街道辦事處），隨機抽取4個行政村（居委會），填寫表1；在每個行政村（居委會），隨機抽檢15戶居民食用鹽，填寫表2。
③ 轄區內均為高碘鄉的縣（市、區），按照抽樣方法①或②抽檢居民戶食用鹽；轄區內有部分高碘鄉的縣（市、區），先將該縣劃分為高碘和非高碘兩個抽樣片區，再分別按照抽樣方法①或②抽檢居民戶食用鹽。
（2）重點抽樣監測
重點抽樣原則：優先抽取碘鹽監測「盲區」或碘鹽監測存在問題的地區，邊遠、貧困、行政管轄邊緣地區及受非碘鹽沖銷較嚴重的縣（市、區）、鄉（鎮、街道辦事處）、行政村（居委會）。
重點抽樣方法：將被抽到每個重點縣（市、區）的轄區劃分為5個片區，每個片區重點抽取1個非高碘鄉（鎮、街道辦事處），每個鄉（鎮、街道辦事處）重點抽取4個非高碘行政村（居委會），填寫表3；每個行政村（居委會）隨機抽檢15戶居民鹽樣，填寫表4。
省級疾病預防控制機構根據各地碘鹽普及和監測情況，確定開展重點抽樣監測的範圍，報省級衛生行政部門備案後，組織市、縣（市、區）級疾病預防控制（地方病防治）機構實施。
4．碘鹽檢測方法
（1）隨機抽樣監測：在居民戶採集食鹽後，即在現場進行半定量檢測（若在檢測中發現有非碘鹽，應查詢並登記非碘鹽的**渠道），填寫表2；隨後將鹽樣送到實驗室定量檢測，按照gb/t 13025.7－1999直接滴定法（川鹽及其它強化食用鹽採用仲裁法，若直接測定法測定結果為非碘鹽，則採用仲裁法複檢）測定鹽中碘含量，填寫表5。
（2）重點抽樣監測、高碘地區監測：採集居民戶鹽樣後，即在現場進行半定量檢測，填寫表4。
5．判定標準
（1）合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量符合國家碘含量最新標準。
（2）不合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量低於或超出國家碘含量最新標準。
（3）非碘鹽：在非高碘地區，居民食用鹽的碘含量低於5mg/kg的鹽。
（4）無碘食鹽：在高碘地區特許**的鹽碘含量低於5mg/kg的食用鹽。
（二）病情監測
1．抽樣方法與監測內容
在開展碘鹽監測鄉（鎮、街道）中每個方位各抽取乙個鄉（鎮、街道），並從開展碘鹽監測的四個行政村（居委會）中隨機抽取一所小學，再從該小學中抽取40名8-10歲學生（數量不足時可到最鄰近的學校補足），要求8-10歲各年齡組均勻分布，男女各半進行甲狀腺觸診檢查，並從中抽取20名學生採集尿樣，送地級市疾病預防控制（地方病防治）機構進行尿碘檢測。填寫附表6上報市級疾控中心，各市將縣級監測結果彙總形成表7上報省疾控中心。高碘地區參照此方法開展病情監測。
2.檢查及檢測方法：
8-10歲兒童甲狀腺大小：採用觸診法，按地方性甲狀腺腫的診斷和分度標準（gb 16004-1995）進行判定。尿碘採用砷鈰催化分光光度測定方法（ws/t 107-2006）進行檢測。
（三）碘缺乏病高危地區監測
1．監測範圍：歷史上曾有地方性克汀病(以下簡稱地剋病)流行，且本年度碘鹽覆蓋率低於80％的縣（市、區）；或有確診新發地剋病病例的縣（市、區）。
2．監測時限：每年9月1日至11月5日，當居民戶碘鹽監測覆蓋率達到80％以後，終止高危地區監測。
3．監測方法和內容：以鄉（鎮、街道辦事處）為單位，在被監測縣（市、區）抽取3個鄉（鎮、街道辦事處）開展監測，優先抽取有歷史地剋病病例或有確診新發地剋病病例的鄉（鎮、街道辦事處）。
（1）搜尋疑似地剋病病例：在被監測縣查閱縣級醫院、鄉（鎮、街道辦事處）衛生院的門診日誌、住院病歷，搜尋疑似病例；對被監測鄉（鎮、街道辦事處）、村（居委會）衛生人員進行培訓，開展疑似病例線索調查，填寫表8。
（2）檢測甲狀腺容積和尿碘濃度：在每個被監測鄉（鎮、街道辦事處）隨機抽取2所小學（首選鄉**所在地以外的學校）；在每所小學抽取40名8－10歲學生，檢查甲狀腺容積和尿碘濃度，填寫表9。當學校8－10歲學生不足40名或2所小學的8－10歲學生總樣本量不足80名時，可從鄰近小學抽取補足。
（3）入戶調查：在每個被監測鄉（鎮、街道辦事處）抽取2個曾有歷史地剋病病例或有新發地剋病病例的行政村（居委會），在每個行政村（居委會）對20名18－40歲育齡婦女家庭的食鹽**、食鹽種類等情況進行調查；對其家庭食鹽樣品進行鹽碘半定量檢測；隨機抽檢其中10名育齡婦女尿樣的尿碘濃度，填寫表9。
（4）調查被監測鄉（鎮、街道辦事處）、村（居委會）實施碘鹽**、碘油投服等防治措施情況，填寫表10、表11。
4．檢測方法及判定標準
（1）地剋病診斷：採用地剋病和地方性亞臨床克汀病診斷標準（ws104－1999）。
（2）甲狀腺檢查：按地方性甲狀腺腫的診斷標準（ws 276－2007）進行檢查和判定。
（3）尿碘濃度：採用砷鈰催化分光光度測定法（ws/t 107－2006）。
（4）鹽碘含量：同碘鹽監測。
（四）調查評估
用於考核評估省級持續保持消除碘缺乏病階段目標的工作進展。
1．評估物件：8－10歲學生。
2．評估內容：甲狀腺容積、尿碘濃度、鹽碘含量。
3．評估時限：每3年開展一次。
4．評估方法和內容：以省為單位，按「人口比例概率抽樣方法」確定30個抽樣單位所在的縣（市、區）；採取單純隨機抽樣方法從每個抽樣單位中抽取1所小學，填寫表11；在被抽中的小學隨機抽取40名8－10歲學生，測量其甲狀腺容積，檢測其家中食鹽碘含量；隨機採集其中20名學生的尿樣，檢測其尿碘濃度，填寫表12。
5．檢測方法
（1）甲狀腺容積：採用b超法，按地方性甲狀腺腫的診斷標準（ws 276－2007）判定。
（2）尿碘濃度：採用砷鈰催化分光光度測定方法（ws/t 107－2006）。
（3）鹽碘含量：採用直接滴定法測定，川鹽及其它強化食用鹽採用仲裁法（gb/t 13025.7－1999）。
四、職責與分工
（一）各級衛生行政部門
1．省級衛生行政部門負責制訂本省碘缺乏病監測實施方案，組織管理本省碘缺乏病監測工作，向省級人民**相關部門和市、縣（市、區）級衛生行政部門通報監測資訊。
2．市級、縣（市、區）級衛生行政部門負責組織管理本地碘缺乏病監測工作，向同級人民**報告，並向同級人民**相關部門通報監測資訊。
（二）各級疾病預防控制（地方病防治）機構
1．省級疾病預防控制機構
（1）承擔碘缺乏病監測的人員培訓、督導、評估和質量控制工作。
（2）負責實施碘缺乏病高危地區監測和調查評估工作。
（3）負責確診新發地剋病及劃定高危地區的範圍。
（4）負責彙總、分析、上報和反饋本省監測結果。
2．市級疾病預防控制（地方病防治）機構。
（1）承擔碘鹽監測的人員培訓、督導和質量控制工作。
（2）負責為縣（市、區）級碘鹽監測抽樣，承擔尿碘檢測。
（3）參與碘缺乏病高危地區監測和調查評估工作。
（4）負責彙總、分析、上報和反饋本市監測結果。
4．縣（市、區）級疾病預防控制（地方病防治）機構。
（1）具體實施碘鹽監測工作。
（2）參與碘缺乏病高危地區監測和調查評估。
（3）負責收集、彙總、分析、上報和反饋本縣（市、區）監測結果。
五、報告與反饋
（一）碘鹽與病情監測
1．縣（市、區）級
（1）碘鹽隨機抽樣與病情監測：縣（市、區）級疾病預防控制（地方病防治）機構於每年5月15日前完成監測資料的錄入、傳送和監測報表的上報，並向市級疾病預防控制（地方病防治）機構和同級衛生行政部門報送監測分析報告；縣（市、區）級衛生行政部門負責向同級發展改革、財政、工商、質監、鹽務等相關部門通報監測結果。
（2）碘鹽重點抽樣監測：每年7月15日前，完成上述報告與反饋工作。
2．市級
（1）碘鹽隨機抽樣與病情監測：市級疾病預防控制（地方病防治）機構於每年5月30日前完成監測資料的彙總、分析、傳送和監測報表的上報，並向省疾病預防控制中心和同級衛生行政部門報送監測分析報告；市級衛生行政部門負責向同級發展改革委、財政、工商、質監、鹽務等相關部門通報監測結果。
（2）碘鹽重點抽樣監測：每年7月30日前，完成上述報告與反饋工作。
3．省級
（1）碘鹽隨機抽樣與病情監測：省級疾病預防控制機構於每年6月15日前完成監測資料的彙總、分析和傳送，並向中國疾病預防控制中心和省級衛生行政部門報送監測分析報告；省級衛生行政部門負責向同級發展改革委、財政、工商、質監、鹽務等相關部門通報監測結果。
（2）碘鹽重點抽樣監測：每年8月15日前，完成上述報告與反饋工作。
（二）碘缺乏病高危地區監測
防治碘缺乏病日宣傳活動方案
一 宣傳活動目的 一 加大科學補碘宣傳力度，引導群眾合理補碘。二 廣泛深入宣傳補碘的重要性，以及碘缺乏對兒童智力發育的嚴重危害。三 普及碘鹽是保護人民健康 提高民族素質的重要措施，堅持食用合格碘鹽，鞏固碘缺乏病防治成果。二 宣傳活動時間及地點 一 活動時間 2016年5月15 22日 二 活動地點 ...
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張公廟鎮2011年碘缺乏病日 宣傳活動工作方案 碘缺乏病是威脅我國居民健康的主要病之一，預防控制是促進基本公共衛生服務均等化的重要內容。5月15日是 碘缺乏病日 主題是 堅持科學補碘，預防碘缺乏病 為切實做好2011年 碘缺乏病日 宣傳活動，特制定本活動方案 一 宣傳目的 提高公眾對食用碘的認識，積...
碘缺乏病的健康教育諮詢活動方案
今年是我國第21個防止碘缺乏病日。碘 是人體所必需的一種微量元素,以碘為原料合成的甲狀腺激素是促進人類大腦及機體發育的源泉。碘缺乏致使甲狀腺激素合成減少，導致腦發育不全 造成不同程度的智力低下和生長發育緩慢等一系列危害。碘缺乏對乙個人 乙個家庭 甚至乙個國家的危害都比較大。對碘缺乏病也得到了國家及社...