原發性高血壓患者降壓療效不穩定的原因分析及對策
高血壓是最常見的心血管疾病之一，它不僅引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病、心肌梗死發病的主要危險因素之一。高血壓病的**除了對不良生活方式的調整，如合理膳食、適量運動或戒菸限酒、心裡平衡等，仍以口服藥物為主，大部分患者需長期或終身服藥。筆者通過門診所**的高血壓患者中有50例降壓療效不穩定的患者，本文對其原因進行分析，並**對策職稱**。
1 臨床資料
本組50例，男32例，女18例；年齡：30-35歲5例，36-54歲14例，55-72歲31例。均符合who高血壓標準：
ⅰ期6例，ⅱ期32例，ⅲ期12例。分別囑其3天、1周、2周、4周、6週後複診並記錄用藥情況。
本組50例患者在3天覆診時均能按醫囑服藥，1週後已降至90%，6週後雖有8例患者仍在服藥，但中間也停過降壓藥。50例患者的降壓療效不穩定中，，中老年患者和同時伴有其他臟器損害的佔大多數。均為用藥依從性差所致。
2 原因分析
2.1 記憶力減退、認知分辨力差以及患者親屬監督作用不夠
50例患者中有20例屬於此類原因，其中年齡55~~72歲者為多。此年齡段的患者將步入或已步入老年階段，同時患有多種老年病，如腦動脈硬化、腦萎縮等，均能導致老年人記憶力減退，認知分辨力差；又由於多數老年人同時患有多種疾病，所服藥物品種多，劑型、劑量的變化，如長效劑、緩釋劑、控釋劑的出現；有的藥物因生產廠家的不同而有不同的商品名等等。使這些患者易對藥品的名稱、劑量、使用方法、用藥時間等記憶不清，其親屬又對其關心不夠，不能及時督促患者按時服藥，導致患者誤服、漏服、多服。
2.2 醫源性因素的影響
50例患者中有13例因求醫心切，重複就醫，而有的醫務人員對患者既往病史和用藥情況缺乏細緻的了解，對藥物的作用及毒***交代不清，致使患者重複用藥而產生毒***，使患者對藥物產生懼怕心理，而自動停止用藥。
2.3 經濟原因
有12例屬於此情況。藥品**日益公升高，特別是合資、獨資及進口的藥品，鑑於高血壓的**是乙個長期的過程，讓患者難以承受，從而無法按醫囑服藥。
2.4 缺乏自我保健意識及對高血壓知識的了解
50例中有12例屬於此種情況，尤其是35歲以下的5例患者，自認為年輕，併發症離自己尚遠，缺乏對高血壓病危害性的認識。又因自覺症狀輕微，甚至無症狀或症狀好轉，常常不引起重視，加之工作忙、怕麻煩等種種因素，不能堅持服藥，而是憑「自我感覺」，頭疼嚴重時就服藥，不疼時即停服藥物，致使血壓忽高忽低，危害性更大。有的患者誤信廣告物理**，如睡眠枕、足療等及未經驗證的「偏方」等，有的因經常服用的藥物短缺，一時買不到而停藥。
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