深部打結的辦法和練習方法
1. 深部打結時一般右手要下到深部去用中指壓住線結往下(深部)推!
2.餅乾筒乙個，最好是小口，把線的中間用一條橡皮膏粘住，可以根據技巧的熟練程度調節橡皮膏的牢固程度，然後，開始打結，橡皮膏脫落證明用力大，組織撕脫。
3. 同意食指打結,中指是比食指長,但是中指旁邊有食指和環指,在打結時阻礙中指達到最底,而食指就不一樣,拇指與食指間隙寬,在拇指內收時可以最大限度達到最底(在深部打結時),大家可以在練習時體會一下,我是在練習時體會到的,可自己已經用中指熟練了,呵呵
4. 食指打結時可以轉動360度，前臂沒有任何不適，中指可以轉動270度左右，前臂緊縮感明顯，並由多根手指阻礙，無法進入更大的腔隙。想深部打結必須要有靈活的手指，不再於手指的長短，應為手指（特別是食指）進不去的腔隙，必須用器械打結才安全。
用中指打結的方法在各個醫院都有，就是用示指、小指打我們有能說什麼，
發表一下自己的拙見：1，要想做一名優秀的外科大夫，除了自己的勤奮外，個人覺得悟性也很關鍵。我們科一位副主任，40+了，手術還是不行，水平也就是主治水平，他自己的話說，悟性不行2，深部打結要想打緊，個人體會就是一定要把線結壓緊，怎樣壓緊，關鍵就是把手指壓到線結附近（但不是線結上），仍然是三點一線，簡單辦法就是用手指把線送到深部去。
3，至於是左手還是右手，完全個人習慣，因為只要你熟練了這兩種方式都可以打出牢固的線結。當然左右開弓，確實瀟灑，但切不可顧此失彼，手術成功才是硬道理。4，至於食指還是中指，也是習慣。
個人體會食指壓線手感更好一些，心裡更踏實，一般一次成功；中指壓線總感覺壓不緊，還想再壓一下。至於那種對，不知道。只知道我們醫院的「一把刀」就是中指壓線，偶爾用一下食指。
至於滑結還是方結，個人感覺張力小的地方隨便，但任何部位一定要打三重結，養成習慣，包括皮結。張力大的地方就要打方結了，必要地時候還要打外科結。滑結行不行？
最好不打，不過我們的「一把刀」的手術中有好多滑結（有時候他給我們打結，呵呵）也都沒事，手術仍然很漂亮。不過要是打基礎最好還是按標準來，養成習慣了，就不會出錯了，用我們「一把刀」的話就是，「打結就是條件反射，不用想怎麼打，閉著眼睛都能打好
歡迎批評指正！！
縫合是將已經切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道，恢復其功能。是保證良好癒合的基本條件，也是重要的外科手術基本操作技術之一。不同部位的組織器官需採用不同的方式方法進行縫合。
縫合可以用持針鉗進行，也可徒手直接拿直針進行，此外還有**釘合器，消化道吻合器，閉合器等。
縫合的基本步驟以**間斷縫合為例說明縫合的步驟：
⑴、進針縫合時左手執有齒鑷，提起**邊緣，右手執持針鉗（執法見前面章節），用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入**，經皮下從對側切口皮緣穿出。
⑵、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針後部順勢前推；
⑶、出針、夾針當針要完全拔出時，阻力已很小，可鬆開持針器，單用鑷子夾針繼續外拔，持針器迅速轉位再夾針體（後1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結，第二助手剪線，完成縫合步驟。
縫合步驟 （1）進針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針
縫合的基本原則
⑴、要保證縫合創面或傷口的良好對合。縫合應分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要捲入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來美觀，更重要的是，受力及分擔的張力一致並且縫合嚴密，不致於發生洩漏。
⑵、注意縫合處的張力。結紮縫合線的鬆緊度應以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊，換言之，切口癒合的早晚、好壞並不與緊密程度完全成正比，過緊過鬆均可導致癒合不良。傷口有張力時應進行減張縫合，傷口如缺損過大，可考慮行轉移皮瓣修復或皮片移植。
⑶、縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或汙染較輕的傷口在清創和消毒清洗處理後可選用絲線，已感染或汙染嚴重的傷口可選用可吸收縫線，血管的吻合應選擇相應型號的無損傷針線。
縫合的分類及常用的縫合方法介紹縫合的方法很多，目前尚無統一的分類方法按組織的對合關係分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類；每一類中又按縫合時縫線的連續與否分為間斷和連續縫合兩種；按縫線與縫合時組織間的位置關係分為水平縫合、垂直縫合；有時則將上述幾種情況結合取名。按縫合時的形態分為荷包縫合、半荷包縫合、u字縫合、8字縫合、t字縫合、y形縫合等。另外還有用於特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內縫合、縫合止血等。
常見縫合方法簡介：
1. 單純縫合法：使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如**縫合。
⑴、單純間斷縫合：操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在**、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用於有感染的創口縫合。
單純間斷縫合
⑵、連續縫合法：在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。
連續縫合法
⑶、連續鎖邊縫合法：操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用於胃腸道斷端的關閉，**移植時的縫合。
連續鎖邊縫合法
⑷、8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。
兩種8字縫合法
⑸、貫穿縫合法：也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用於鉗夾的組織較多，單純結紮有困難或線結容易脫落時。
2. 內翻縫合法：使創緣部分組織內翻，外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。
⑴、間斷垂直褥式內翻縫合法：又稱倫孛特（lembert）縫合法，常用於胃腸道吻合時縫合漿肌層。
間斷垂直褥式內翻縫合法
⑵、間斷水平褥式內翻縫合法：又稱何爾斯得（halsted）縫合法，多用於胃腸道漿肌層縫合。
間斷水平褥式內翻縫合法
⑶、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：又稱庫興氏（ cushing ）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。
連續水平褥式漿肌層內翻縫合法
⑷。 連續全層水平褥式內翻縫合法：又稱康乃爾（ connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。
連續水平褥式全層內翻縫合法
⑸、荷包縫合法：在組織表面以環形連續縫合一周，結紮時將中心內翻包埋，表面光滑，有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘻管在器官的固定等。
荷包縫合
⑹、半荷包縫合法：常用於十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等。
半荷包縫合（十二指腸殘端下角包埋）
3. 外翻縫合法：使創緣外翻， 被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑，如血管的縫合或吻合。
⑴、間斷垂直褥式外翻縫合法：如鬆馳**的縫合。
間斷垂直褥式外翻縫合法
⑵、間斷水平褥式外翻縫合法：如**縫合。
間斷水平褥式外翻縫合法
⑶、連續水平褥式外翻縫合法 ：多用於血管壁吻合。
連續水平褥式外翻縫合法
4. 減張縫合法：對於縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可採用此法，主要用於腹壁切口的減張。
縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，在距離創緣2－2.5cm處進針，經過腹直肌後鞘與腹膜之間均由腹內向皮外出針，以保層次的準確性，亦可避免損傷臟器。縫合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較**稍寬。
使其承受更多的切口張力，結紮前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防**被割裂，結紮時切勿過緊，以免影響血運。
減張縫合法
5. 皮內縫合法：可分為皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。
縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露**切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。
其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小，美觀。
皮內間斷縫合
皮內連續縫合
隨著科學技術的不斷發展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創口的方法，如吻合器，封閉器，醫用粘膠，**拉鍊等。
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二 租車時 租車出事故要先通知租賃公司 租車外出時如果發生事故，首先應該保護好現場，然後馬上打 和汽車租賃公司取得聯絡，說明具體情況，並按其要求採取相應行動，然後，在他們的指導下，向相應的保險公司 報案。這將有利於日後與其商議處理事故損失，並有助於順利獲得保險公司理賠，將損失降到最小。如果事故不嚴重...