談影像診斷思路與方法

2022-04-06 17:12:34 字數 1807 閱讀 6191

本人為醫學影像專業科班出身,已經從事影像診斷工作近11年,積累了一些影像診斷的經驗、方法和技巧,現將其形成文字,願與各位愛友分享。

首先我認為要成為一名合格的影像科醫生必須具備以下基本素質:

1、熟悉並掌握各種成像的基礎知識:如mri成像原理和掃瞄序列、螺旋ct的掃瞄特點。

2、熟悉解剖及生理知識:一定要對系統解剖學、區域性解剖學、斷面解剖學和生理學有著非常紮實的基礎。根據解剖學與生理學的基礎知識,認識人體器官和組織的正常影像學表現及相關的變異。

要了解正常解剖結構,及正常的影象,比如在哪乙個層面應該有什麼結構,不應該有什麼結構。

3、熟悉各種疾病的病理改變:影像學和病理學有著非常緊密的聯絡,尤其是mri。根據病理學與病理生理學的基礎知識,認識異常的影像學表現。

4、另外還得熟悉臨床各種疾病的常規病史,化驗,症狀,併發症及**,及時與臨床醫生進行溝通,相互學習,這一點很重要;從不同的方面來診斷疾病,開闊思路;

5、刻苦學習專業知識包括普通放射,ct,mri,超聲波以及介入,經常進行病理回訪,這樣可以總結自己的經驗,提高自己的診斷水平。

我們對病變的觀察應注意以下幾方面:病變的位置和分布;病變的數目;病變的大小;病變的形狀;病變的密度或訊號;病變的邊緣;病變鄰近(或遠處)組織、器官的改變;病變的強化特點;器官功能的變化;病變的動態變化。注意要防止遺漏細小病變、細小資訊。

對病變的具體分析

1、運用病理學知識分析異常影像表現所代表的意義。而這需要有紮實的病理學基本功。

2、抓住主要矛盾:找出眾多異常表現的主要特徵。以主要特徵為中心分析所有徵象。

3、綜合診斷:各種影像方法綜合應用,要達到正確診斷疾病的資訊量,必須採用綜合影像診斷,即必須做到多種影像學檢查資料報括普通x線、ct、mri、超聲波、核醫學、dsa等相結合、平掃強化相結合、靜態檢查與動態檢查相結合、既往影像資料與本次影像資料相結合、影像資料與臨床資料相結合。

4、密切關注臨床症狀、實驗室檢查、動態變化

影像診斷步驟和閱片方法

一、了解一般資料:

1、病史和檢查資料

2、影象資訊:檢查方法和技術條件,如ct平掃還是增強,mri掃瞄是何種序列等等。

二、讀片:

1、系統觀察:按一定順序觀察,避免遺漏。如:ct、mr顱腦影象的觀察逐幅影象進行觀察,每幅影象依次觀察腦室、腦實質腦膜、顱骨和皮下組織等。

2、區域性觀察:大小及數目、形態及邊緣、位置及分布、密度訊號和結構、周圍情況、功能、動態變化。

3、對比觀察:

①位置對比(左右對比、上下對比):利於發現病變。

②增強前後對比:確定病灶的大小、範圍、確定強化特點,利於定性。

③隨訪對比。

④不同檢查方法及檢查方位對比、兩次檢查前後對比。

⑤特定患者與普通正常人對比等。

4、動態觀察

三、分析、診斷:

①明確影象是正常或異常;

②確定主要影像特徵;

③列出所有符合這一特徵的疾病;

④分析所有徵象做出初步診斷,明確影象是正常或異常:依據成像的基礎知識、解剖知識、生理、生化知識、病理知識,熟悉正常變異。

四、核查、補充檢查:

①做出的診斷能否解釋所有徵象;

②與其他影像表現是否相符;

③ 與臨床表現、實驗室檢查是否相符。以便調整思路或補充檢查。

影像診斷形式:

1)肯定診斷:影像學準確反映了疾病的本質,出現疾病本質的特異性徵象,可確診。顯而易見的特徵如陽性結石、出血、發育畸形、損傷、具有特徵表現的腫瘤、炎症等。

2) 懷疑診斷:通過對獲得的影像資訊的分析,不能確定病變的性質,提出幾種病變的可能。提出進一步檢查或其他建議。

3) 現象診斷:發現某種徵象,但不能確定是否為病變,提出進一步檢查或其他建議。

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