電梯安裝（改造、重大維修）自檢報告
—有機房曳引驅動電梯
註冊**
使用單位
裝置安裝地點（場所
開工日期年月日
自檢日期年月日
自檢報告填寫說明
1、本報告格式適用於曳引驅動電梯安裝改造重大維修後的檢查。
2、專案自檢結論為「合格」的，在「 自檢結果」欄中填寫「√」；結論為「不合格」的，在「 自檢結果」欄中填寫「╳」；該專案不適用本台電梯，作「無此項」處理，在「 自檢結果」欄中填寫「/」。要求測試資料的專案應填寫實測資料，測試多個或一組資料時在附表或附圖中記錄。
3、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格或校準有效期內。
4、無相關人員簽名、未填寫檢驗日期或未加蓋施工單位公章或專用章的自檢報告無效。
5、本報告書一律採用簽字筆或藍、黑墨水筆填寫,亦可電腦列印，填寫內容務必完整！（內容不完整將無法及時出具檢驗報告）。
6、本報告一式三份，由特種裝置檢驗機構、使用單位和安裝（改造、大修）單位分別儲存。
資訊表注：檢驗專案及其內容(要點)詳細要求及內容見《電梯監督檢驗細則-曳引驅動電梯》相關條款；
附表1：自檢結果測量資料記錄表
附表2:層、轎門測量資料記錄表（單位：mm）
附表3 平衡係數測試記錄
3040 45 5060 載荷(%)kg
平衡係數： %；對重架上共有水泥對重塊塊，鑄鐵對重塊塊。
電梯施工自檢報告 2019版
no 報告編號 使用單位 自檢日期 宜昌順捷機電工程 說明1 本報告格式由宜昌順捷機電工程 編制，適用於曳引驅動電梯的安裝 改造 重大維修 移裝的自檢。2 檢驗依據 tsg t7001 2009 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引與強制驅動電梯 gb7588 2003 電梯製造與安裝安全規範 電梯設計...
有機房電梯年度自檢報告
ts 3352a124 2012 適用於曳引式有機房電梯 使用單位 裝置 裝置名稱 裝置型別 裝置型式 維保單位 有效日期 貴州天義電梯成套裝置 注意事項 1 本報告依據 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引與強制驅動電梯 tsg t7001 2009 制定，適用於曳引式有機房電梯年度自檢。2 本報告應...
電梯施工自檢報告2019
報告編號 曳引與強制黃驅動電梯適用 湖南省特種裝置檢驗檢測研究院印製 注意事項 1 本報告為依據tsg t7001 2009 電梯監督檢驗和定期檢驗規則 曳引與 強制驅動電梯 及1號修改單要求制定。適用於湖南省內電梯安裝 改造 重大維修施工單位自檢 施工單位依據產品的特點增加相應自檢專案，並填寫在 ...