陝西省食品藥品監督管理局行政許可文書
□食品 □食品新增劑
申請食品品種類別
申請人名稱
註冊位址
生產位址
郵政編碼電子郵箱
聯絡人手機
聯絡**傳真
申請日期年月
□首次 □換證 □變更
（根據實際申請的需要在□打「√」）
注意事項
1. 填寫要實事求是。
2. 用簽字筆填寫或列印，要求字跡清晰、工整，不得塗改。
3. 申請人署名、印章的名稱應與工商行政管理部門預先核准的一致（印章影印無效）。
4. 申請生產食品品種類別及申證單元按照相應審查細則的規定填寫。
5. 乙個申證單元一套申請材料，申請材料需逐頁加蓋企業公章或由法定代表人簽字。
6.新申請企業沒有取得的資訊不填。
7.申請人按申請材料製作目錄並按順序裝訂。
申請人需提交以下申請材料
1、《食品生產許可證申請書》，並附電子版檔案。
（1）申請人基本情況；
（2）食品安全管理及專業技術人員；
（3）產品資訊表；
（4）食品生產加工場所資訊表。
2、工商行政管理部門出具的企業名稱預先核准通知書，或者營業執照正、副本原件及影印件1份（受理後原件退還）。
3、已取證企業需提交原《食品生產許可證》正、副本影印件（原件核對）。
4、廠區總平面圖及周邊環境圖（至少應標示公路、民用住房、周邊設施、綠化帶等）。
5、生產車間布局圖（有潔淨要求的車間必須標明功能間及人物流走向）。
6、生產設施、裝置布局圖（關鍵裝置標有引數）。
7、食品生產工藝流程示意圖（標識關鍵工藝控制引數）。
8、保證食品安全的規章制度清單。
9、申請企業真實性的自我保證宣告1份(包含企業對提交材料承擔法律責任的承諾)。
10、申報人不是法定代表人本人，應當提交企業《授權委託書》。
11、法律、法規規定的其他材料。
注：具體填寫參照《食品分類目錄》
注：本表所報工序必須覆蓋審查細則規定的各工藝要求
食品生產主要裝置、設施清單
食品安全管理制度清單
食品生產許可證申請書
申請食品品種類別及申證單元炒貨食品及堅果製品 油炸類 烘烤類 申請人名稱a市b區食品廠 住所a市b村 生產場所位址 a市b城區三十六畝村 聯絡人江明 聯絡 1308300000 傳真郵編 324014 電子郵件 申請日期二o一二年十月二日 首次申請 延續換證 變更 注意事項 1.填寫要實事求是，不得...
食品生產許可證申請書
申請食品品種類別及申證單元糕點麵包 申請人名稱德州市德城區福唐食品廠 生產場所位址德州市德城區二屯鎮 聯絡人陳義春 聯絡 134傳真 電子郵件 申請日期 2011 年 10 月 11 日 首次申請 延續換證 變更 注意事項 1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或列印，要求字跡清晰 工整，...
食品生產許可證申請書
產品類別及申證單元 企業名稱蓋章 註冊位址 生產地點 郵政編碼 聯絡人聯絡 傳真 電子郵件 申請日期年月日 國家質量監督檢驗檢疫總局監製 填寫說明 1 填寫要實事求是，不得弄虛作假。2 該申請書用鋼筆填寫或列印，要求字跡清晰 工整，不得塗改。3 企業名稱應與工商行政管理部門核發的企業營業執照名稱相一...