產品類別及申證單元
企業名稱蓋章）
註冊位址
生產地點
郵政編碼
聯絡人聯絡**傳真
電子郵件
申請日期年月日
國家質量監督檢驗檢疫總局
填表說明
1．填寫要實事求是，不得弄虛作假。
2．用鋼筆填寫或列印，要求字跡清晰、工整，不得塗改。填寫附件時如紙張不夠，可自行附頁。
3．企業名稱應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。
4．產品名稱及其品種按照相應審查細則的規定填寫。
5．年總產值、銷售額、繳稅額、利潤等經濟指標均按上年度填寫。
6．申請書封面須加蓋企業公章，企業公章應與工商行政管理部門核發的營業執照名稱相一致。
7．企業提交申請書時，應一式3份（公章影印無效），同時提交以下材料：
（1）有效期內工商營業執照、衛生許可證、企業**證（不須辦理**證的除外）的影印件各3份；
（2）企業法定代表人或負責人身份證影印件3份；
（3）企業生產場所布局圖影印件3份；
（4）標有關鍵裝置和引數的企業生產工藝流程圖影印件3份；
（5）企業質量管理檔案影印件1份；
（6）企業標準文字影印件1份（執行企業標準的企業）；
（7）已獲得haccp認證證書、出口食品衛生註冊（登記）證的，提供證書影印件3份；
落實應8）審查細則要求提供的其他材料。
8．本申請書用於生產許可證首次申請、擴項申請和期滿換證申請。
企業（集團公司、經濟聯合體）組織結構
企業主要負責人員、工程技術人員一覽表
企業主要生產裝置、設施一覽表
企業主要原材料、包裝材料一覽表
*：如原材料為納入生產許可證管理的產品，應當使用獲證企業的產品，並在表中列明原材料提供企業的生產許可證編號。
企業主要檢測儀器、裝置一覽表
附表2：
食品生產加工企業必備條件現場核查工作計畫表
附表3：
食品生產加工企業必備條件現場核查表
企業名稱
申證單元
產品名稱
核查日期年月日
使用說明
1．本核查表適用於對食品生產加工企業必備條件的現場核查評價。
2．本核查表分為：質量管理職責、企業場所要求、生產資源提供、採購質量控制、過程質量管理、產品質量檢驗6個部分，共42 個核查專案。每乙個核查專案的結論為「合格」、「一般不合格」或「嚴重不合格」 。
3．在42個核查專案中,車間要求（2.2.1）、生產布局（2.
2.4）、生產裝置（3.１.
1）、裝置清洗（3.1.3）、企業標準（3.
3.2）、採購驗證（4.3）、質量控制（5.
2）、檢驗裝置（6.１.1）等8項為重點專案,在表中加「*」表示。
4．核查組依據本核查表和相應的審查細則對食品生產加工企業進行現場核查。核查工作結束後，核查組應當填寫《食品生產加工企業必備條件現場核查報告》，核查結論分為：「合格（a級）」、「合格（b級）」、「合格（c級）」或者「不合格」。
確定核查結論應當依據以下原則：
注：確定合格等級時，按照a級→b級→c級的順序進行判定。
5．核查組應當將在企業查出的不合格項，填寫到《食品生產加工企業不合格項改進表》中，並要求企業盡快進行糾正或採取糾正措施。同時將不合格項的分布情況填寫到《食品生產加工企業必備條件現場核查報告》中。
一、質量管理職責
二、企業場所要求
三、生產資源提供
食品生產許可證申請書
申請食品品種類別及申證單元炒貨食品及堅果製品 油炸類 烘烤類 申請人名稱a市b區食品廠 住所a市b村 生產場所位址 a市b城區三十六畝村 聯絡人江明 聯絡 1308300000 傳真郵編 324014 電子郵件 申請日期二o一二年十月二日 首次申請 延續換證 變更 注意事項 1.填寫要實事求是，不得...
食品生產許可證申請書
申請食品品種類別及申證單元糕點麵包 申請人名稱德州市德城區福唐食品廠 生產場所位址德州市德城區二屯鎮 聯絡人陳義春 聯絡 134傳真 電子郵件 申請日期 2011 年 10 月 11 日 首次申請 延續換證 變更 注意事項 1.填寫要實事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或列印，要求字跡清晰 工整，...
食品生產許可證申請書
產品類別及申證單元 企業名稱蓋章 註冊位址 生產地點 郵政編碼 聯絡人聯絡 傳真 電子郵件 申請日期年月日 國家質量監督檢驗檢疫總局監製 填寫說明 1 填寫要實事求是，不得弄虛作假。2 該申請書用鋼筆填寫或列印，要求字跡清晰 工整，不得塗改。3 企業名稱應與工商行政管理部門核發的企業營業執照名稱相一...