中醫院醫療風險預警機制及處置預案
醫療風險指衛生技術人員在從事醫療活動的過程中存在的對患方或醫方造成傷害的危險因素。對患方是指存在於整個醫療服務過程中，可能會導致損害或傷殘事件的不確定性，以及可能發生的一切不安全事情；對醫方是指在醫療服務過程中發生醫療失誤或過失導致的不安全事件的風險。因其存在不確定性且與醫療質量有密切聯絡，是一種可以有效防範，將其降低到最小程度，但同時又絕對不能消除的。
秉承「以病人為中心」的服務宗旨，保證醫療質量，保障醫患雙方利益，最大限度規避風險，構建和諧醫患關係，特制定本預警機制及處置預案。
一、醫療風險預警機制：
醫療風險預警的實施程序可以歸納為風險識別、風險分析、後果評價和不確定性及敏感性因素分析四個大的階段。
1、醫療風險識別
醫療風險識別是發現、認可並記錄醫療風險的過程。目的是確定可能影響系統或組織目標得以實現的事件或情況。一旦醫療風險得以識別，組織應對現有的控制措施（人員、過程和系統等）進行識別。
醫療風險識別過程包括識別那些可能對目標產生重大影響的醫療風險源、影響範圍、事件及其原因和潛在的後果，及組織因素也應被納入醫療風險識別的過程中。
2、 醫療風險分析
醫療風險分析是確定醫療風險是否需要處理以及最適當的處理策略和方法。醫療風險分析要考慮導致醫療風險的原因和醫療風險源、醫療風險後果及其發生的可能性，識別影響後果和可能性的因素，還要考慮現有的醫療風險控制措施及其有效性。然後結合醫療風險發生的可能性及後果來確定醫療風險水平。
乙個醫療風險事件可能產生多個後果，從而可能影響多重目標。醫療風險分析通常涉及對醫療風險事件潛在後果及相關概率的估計，以便確定醫療風險等級。
3、後果分析
後果分析可確定醫療風險影響的性質和型別。某個事件可能會產生一系列不同嚴重程度的影響，也可能影響到一系列目標和不同利益相關者。在明確環境資訊時，就應當確定所需要分析的後果的型別和受影響的利益相關者。
後果分析可以有包括從結果的簡單描述到制定詳細的數量模型等多種形式。應包括：考慮現有的後果控制措施，並關注可能影響後果的相關因素；將醫療風險後果與最初目標聯絡起來；對馬上出現的後果和那些經過一段時間後可能出現的後果兩種情況要同等重視；不能忽視次要後果，例如那些影響附屬系統、活動、裝置或組織的次要後果。
4、不確定性及敏感性因素
在醫療風險分析過程中經常會涉及到相當多的不確定性因素。認識這些不確定性因素對於有效地理解並說明醫療風險分析結果是必要的。應盡可能充分闡述醫療風險分析的完整性及準確度。
如有可能，應識別不確定性因素的起因。敏感的引數及其敏感度應予以說明。
二、醫療風險處置預案：
1、成立醫療事故技術鑑定專家委員會，以事實為根據，以客觀、公平、公正為原則，負責醫院醫療事故技術鑑定工作。
2、針對已經出現的醫療事件，進行調查，重點發現體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞。
3、通過調查研究，修訂完善管理體制、醫療流程、操作規範等，採取有針對性的培訓，杜絕此類醫療事件的再次發生。
4、各科室堅持落實各技術操作規範和標準，管理部門制定質量檢查標準專案並定期檢查。
5、加強全員的培訓力度，不斷提高全員技術操作水平，培養醫療風險意識，培訓醫患溝通技巧、技術操作常規、各種法律法規、醫學新進展等各種知識，提高全員的綜合素質。
6、保障各種醫療器械的正常執行，給予維護和保養。減少因機器原因導致的醫療糾紛。
三、監督和檢查
作為醫療安全以及醫療風險管理過程的組成部分，應定期對醫療風險與控制進行監督和檢查，以確認醫療風險評估的結果符合實際經驗，醫療風險評估技術被正確使用，醫療風險應對有效。
中醫院醫務科
2009-06-18
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