檢驗科質量管理制度

一、科室必須成立質量控制小組並設質量監督員一人，質量監督員必須做好有關質量管理日常工作記錄，科負責人全面負責質量控制管理工作。

二、質量控制小組由科負責人、質量監督員、質量管理員組成，監督實驗室整個質量管理體系的有效進行。

三、由科負責人或質量監督員組織質控小組每月召開一次「質量控制監督會」，並作好記錄。

四、質量監督員負責執行檢驗過程的各項指標的質量控制程式和對本科室室內質量控制、室間質量評價進行分析和處理。

五、。

六、室內質量控制:對檢驗科開展的檢驗專案檢驗程式進行質量控制，以保證檢驗結果的準確性。

七、室間質量評價：參加省級檢驗中心組織的臨床檢驗室間質量評價，按照常規臨床檢驗方法與臨床樣本同時進行。對檢驗科參加室間質量的全過程，包括室間質評計畫的制定、質評專案的確定;質控樣本的接收、分發、檢測、結果報送、結果回報後質評結果的分析以及不合格項的處理等進行控制，以保證檢驗結果的可比性和準確性。

八、實驗室間及實驗室內部比對評價：對省級臨床檢驗中心未組織室間質評的專案，應該積極開展實驗室室間的比對。建立和實施實驗室間及實驗室內部比對計畫和程式，以確保實驗室間及實驗室內部應用不同的程式或裝置，或在不同地點，或以上各項均不相同時同一專案的檢驗結果具有可比性。

九、建立質量控制內審小組：為了保證iso15189標準在檢驗醫學質量管理中得全面落實，真正做到「寫你應做的，做你所寫的，記你所做的，查你所記的，改你所錯的」。確保科室能夠按照有效的檔案體系執行，成立檢驗質量內審小組，進行嚴格的審查並督促落實是乙個重要的手段。

一十、成員資格及組成：1、內審小組長由質量監督員擔任；2、年度審核由質量管理員負責實施。成員：

郭凱凡李瑞娥秦萍。3、每日對檢驗報告的結果審查一般由各專業實驗室組長及任職主管檢驗師參加，嚴格雙簽名，對有疑問的結果，有權向檢驗者提出或令其複檢等。