填表說明
1．此表在工程竣工驗收交付使用前，由施工企業填寫，建設和監理單位簽署意見，同歷次安全評價和專案安全生產工作有關資料，市區報市建設工程安全監督站，各縣（市）、吉利區報當地建設工程安全監督機構。
2．「安全施工基本狀況」主要填寫工程施工過程中安全事故和處理結案簡況以及安全管理、安全投入、安全檢查、實際效果等基本情況，可另加附頁。「其它簡要情況及評價意見」主要指日常監督檢查情況，由洛陽市建設工程安全監督站或各縣（市）、吉利區建設工程安全監督機構填寫。
3．評價以專案施工過程中各階段安全評價意見、安全事故記錄和日常安全監督情況綜合評定。
4．如有建築安全中介服務機構，可在監理單位欄中填寫有關內容。5、此表一式五份，評定等級後由施工單位、施工單位專案部、建設單位、監理單位、洛陽市建設工程安全監督站或各縣（市）、吉利區建設工程安全監督機構各乙份。
編號：二○一年度
工程名稱:洛陽娃哈哈新建廠區工程果奶聯合車間1、2（含發貨大棚）建設單位:洛陽娃哈哈恆楓飲料****
監理單位:南陽市工程建設監理公司
施工單位:杭州濱江區市政園林工程****
安監部門:洛陽市工程建設安全監督站
填表時間: 年月日
洛陽市建設委員會監製
洛陽市建設工程專案安全生產評價表 結構
填表說明 1 此表在建設工程結構 裝飾施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查評表填寫後，報專案監理單位審查評定，並將評價情況報洛陽市建高工程安全監督站或縣 市 吉利區建設工程安全監督機構審查備案。2 各分專案檢查評分表均採用jgj59 99標準，並作為附件備查。檢查評分遇有缺專案時，彙總表...
建設工程專案安全生產評價表 基礎
二 一四年度 基礎施工階段 工程名稱 安全報監編號 鶴建安 20 第號 施工單位 填報日期 河南省建設廳監製 填表說明 1 此表在建設工程基礎施工時，由施工單位對施工現場安全生產情況進行自查自評填寫後，報專案監理單位審查評定，並將評價情況報當地市或縣 市 建設行政主管部門授權的建設工程安全監督管理機...
河南省建設工程專案安全生產綜合評定表
編號 二0一年度 河南省建設工程專案安全生產 綜合評定表 工程名稱 鄭州科技學院綜合實驗樓 建設單位 鄭州科技學院 監理單位 河南省豫建工程管理 施工單位 河南勝達建築工程 安監部門 填表時間 年月日 河南省住房和城鄉建設廳監製 填表說明 1 此表在工程竣工驗收交付使用前，由企業填寫，建設和監理單位...