病理報告書寫制度

1. 病理診斷報告是經病理科各級人員努力，按複雜的工作流程，對送檢標本作出的最後結論，是病理醫師簽署的重要醫學證明檔案，必須十分認真，書寫字跡應清楚，尤其關鍵性字，如：癌、瘤、陰性、陽性等，不得潦草和杜撰簡化字。

2. 微機列印的**報告，也應杜絕錯別字。

3. 報告文字不得塗改。

4. 報告發出前認真核查，應由初診、複診醫師分別簽字。

5. 病理診斷報告發出後，應及時將診斷結果（抄寫）登記在登記本上。

6. 一般檢查標本，在收到標本5日內發出報告。對一些需做特殊處理（如脫鈣、特殊染色等）的標本，不受此限。

7. 報告發出後，在登記薄上登記檢查結果。全部送檢單及切片，每週由病理醫師整理好，交資料室歸檔。

疑難病例會診制度

病理科醫師遇有疑難病例應爭取在科內或同行間進行會診。會診方式以採取計算機遠端會診、郵寄切片會診及讀片會診等，切片和（或）蠟塊，由請求會診的病理科提供。會診意見應記錄或附貼於該例病理檢查申請單後，一併歸檔。

如會診意見與原診斷不一致，由原診斷病理科醫師決定是否更改或補發病理診斷報告。應病人要求或經病人同意的會診，其全部費用由病人負擔。

對疑難病例，或病理診斷與臨床診斷有分歧時，應爭取與臨床科室進行學術交流。

病理報告審核制度

1. 病理診斷報告必須由取得相關執業證書的本院醫生簽發。

2. 進修生及未取得相關證書的本院工作人員不能簽發。

3. 取得副主任以上職稱的病理醫生可以單獨簽發報告。

4. 疑難病例經過科內會診以後根據多數意見，由雙人醫生簽發，各方會診意見同時記錄到科室疑難病例會診記錄本上。

5. 主檢病理醫生不能以個人印章代替簽名，主檢醫生的簽名字跡應能辨認。