武穴市第一人民醫院
為認真落實衛生部患者安全十大目標，保障患者安全，提高醫療質量，根據醫院臨床工作實際，開展落實《患者安全目標》活動，經研究決定特制定本實施方案：
一、指導思想
通過落實《患者安全十大目標》活動，提高我院醫務人員的安全意識，健全規章制度和措施，進一步落實醫患溝通和查對制度，改進醫院管理模式，提高醫療服務質量。
二、工作目標
嚴格貫徹落實衛生部患者安全十大目標，提高醫療質量，有效防範風險，消除醫療護理隱患，更好地保障患者和醫務人員健康安全。
成立實施安全管理工作領導小組，成員組成如下：
組長：鄭建健
副組長：田瓊書、葉陽春、居益清、陳友明、郭健英
成員：陳錦克、李年容、孫中華、項芳、潘志文、張國芬、桂亞雄、方小琴、柯賢勝、張紅、朱志成、朱時燕、項少英、陳菊芬、伍少卿、項小霞、陳平、曾彩虹、陳萬春、陳木榮、餘凌雲、蔡美容、柳常玉、蘭寶容
三、具體目標
（一）、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；
（二）、保證用藥的安全；
（三）、建立與完善在特殊下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行囑；
（四）、建立臨床實驗室「危機值」報告制度；
（五）、嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生；
（六）、清潔的醫療，符合醫院感染控制的基本要求；
（七）、防範與減少患者跌倒事件的發生；
（八）、防範與減少患者壓瘡的發生；
（九）、鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件；
（十）、鼓勵患者參與醫療安全；
四、主要措施
目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。
1.在標本採集、給藥或輸血前等給類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）。
2.實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最後確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
3.關鍵流程：急診與病房、手術室、icu之間流程；手術（麻醉）室與病房、icu之間；產房與病房之間流程中患者識別措施。
目標二：嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程式，做到正確執行醫囑。
1.正確執行醫囑，不使用口頭或點**知的醫囑。
2.只有在對危重症患者緊急搶救的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑、**應向醫生重述，在執行時實施雙重檢查。
3.接獲口頭或**通知的患者「危急值」或其他重要的檢驗結果時，接獲者必須規範，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與**，進行複述確認無誤後方可提供醫師使用。
目標三：嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
目標四：嚴格執行手衛生規範，落實醫院感染控制的基本要求。
手部衛生；無菌操作；合格的無菌器械；環境消毒；廢棄物處理。
目標五：提高用藥安全。
1.藥櫃內藥品管理：注射、內服、外用分開放置，定期檢查。
2.加強對有誤用風險的藥品管理；高濃度電解質肌肉鬆弛劑等。
3.查對制度落實。
4.配伍禁忌審查。
5.輸液操作規範，有預防輸液反應措施。
6.藥物不良反應觀察，報告制度，登記制度。
目標六：建立臨床實驗室「危急值」報告制度。
1.「危急值」專案至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數，白細胞計數，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。
2.「危急值」報告重點物件是急診科、手術室，各類重症監護病房等部門的急、危重症患者。
3.對屬「危急值」報告的專案實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本採集、儲存、運送、交接、處理的規定。
目標七：防範與減少患者跌倒事件發生。
1.對體檢、手術和接受各種檢查與**患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發生。
2.認真實施跌倒防範制度並建立跌倒報告與傷情認定制度。
目標八：防範與減少患者壓瘡發生。
1.認真實施有效的壓瘡防範制度與措施。
2.落實壓瘡診療與護理規範實施措施。
目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。
醫療不良時間報告對於發現不良因素、防範醫療事故、保證醫療安全，促進醫學發展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫療缺陷；可增加醫療水平和服務的透明度。
目標十：鼓勵患者參與醫療安全。
1.主動邀請患者參與醫療安全管理，尤其是患者在接受手術、介入或有創操作前告知其目的和風險，並請患者參與手術部位的確認。
2.藥物**時，告知患者用藥目的與可能的不良反應，邀請患者參與用藥時的查對。
3.告知患者提供真實病情和真實資訊的重要性。
4.**在進行護理和心理服務時，應告知如何配合及配合**的重要性。
五、工作步驟和任務
1、組織學習，深入領會（1月1日—31日）
（1） 召開全院科主任、**長會議，要求各科室做好安全醫療的宣傳、學習工作。各科室組織全科醫生、**認真學習安全目標，查詢科室落實安全目標方面存在問題，結合本科實際情況，制定可是具體安全質量目標及措施。
（2） 老年患者安全目標事實范的範圍為所有年齡大於65歲的老年人，靜脈輸液**醫療安全實施範圍所有實施靜脈輸液的科室。相關專科為各專科目標實施的範圍，即手術安全為手術室專科範圍。
2、深入實施階段：（2月1—8月31）
（1） 各科室針對安全目標，認清存在安全隱患，落實、改進。
（2） 層層督促，狠抓落實，加強各級醫務人員將患者安全目標落實在平時醫療護理工作中，提高醫療護理安全意識，保障患者安全。
3、整改提高端段：（10月-11月）
（1）各專業小組每月督查，要以「患者安全」為基礎，以「十大安全目標」為主線關注患者安全的各項措施落實情況，對不能落實和落實不到位之處給予指導，幫助。安全管理領導小組每季度督查一次，及時發現和解決存在問題，建立長效管理機制。
（2）出現患者安全方面缺陷，要求科室組織醫務人員一同分析發生缺陷的原因，可能存在的風險，今後的改正措施。
4、檢查總結階段：（12月）
對落實「患者安全」進行認真總結，並將書面材料報醫務科，針對今年的改正情況擰定明年的相關改正計畫。
二0一一年元月一日
開展患者安全目標管理活動實施方案
江津區第二人民醫院 一 開展活動指導思想 加強患者安全目標管理，落實患者安全目標，以患者安全目標為主題，保障醫療質量和醫療安全。針對醫院管理和醫療工作中存在的安全問題和醫療隱患，採取有效措施，進一步提高醫療質量，改進醫療服務作風，實現建立平安醫院的目標。通過深入開展加強 患者安全目標 管理活動，逐步...
開展患者安全目標管理活動實施方案
江津區第二人民醫院 一 開展活動指導思想 加強患者安全目標管理，落實患者安全目標，以患者安全目標為主題，保障醫療質量和醫療安全。針對醫院管理和醫療工作中存在的安全問題和醫療隱患，採取有效措施，進一步提高醫療質量，改進醫療服務作風，實現建立平安醫院的目標。通過深入開展加強 患者安全目標 管理活動，逐步...
患者安全目標
新醫大五附院患者安全目標 根據評審標準要求 各科室主任 長將實施 患者安全目標 作為推動患者安全管理的基本任務，將實施 患者安全目標 管理的要求，全面納入日常執行的工作制度與程式之中。患者安全目標 包括以下十項內容 一 確立查對制度，識別患者身份 二 確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程式 步驟...