1 電對人體傷害的種類
人為什麼會觸電？
由於人體組織有三分之二是由含有導電物質的水分組成的，所以人體是良導電體。
觸電一般分為：電擊、電傷
電流對人體有害作用主要表現為：電熱作用、電離或電解作用、生物學作用、機械作用
電熱作用：電流通過人體時，電流的熱效應會引起肌體燒傷、炭化或在某些器官中產生損害其正常功能的高溫；
電離電解作用：肌體內體液和其他組織會發生分解，使各種組織結構和成分破壞；
生物學作用：神經組織或其他組織受刺激興奮，內分泌失調；
機械作用：電能在體內轉化為機械能引起損傷。
1.1電擊及其分類
電擊－電流通過人體內部，使肌肉非自主地發生痙攣收縮造成的傷害，嚴重時會破壞人的心臟、肺部以及神經系統的正常工作，甚至危及生命。
電擊分：直接電擊、間接電擊
直接電擊－人體直接觸及正常執行的帶電體所發生的電擊。
間接電擊－人體觸及電氣裝置故障後意外帶電部分所發生的電擊。
1.2電傷及其分類
電傷－電流的熱效應、化學效應、機械效應給人體造成的傷害，往往在肌體表面留下傷痕，造成電傷的電流比較大。
電傷分：電弧燒傷、電烙印、**金屬化
電弧燒傷－電灼傷，最常見最嚴重，電流的熱效應，症狀是**發紅、起泡，組織破壞或燒焦。
電烙印－載流導體較長時間接觸人體時，因電流的化學效應和機械效應作用，接觸部分的**變硬並形成圓形或橢圓形的腫塊痕跡。
**金屬化－由於電弧或電流作用產生的金屬微粒滲入**表層而使**變得粗糙堅硬並呈特殊顏色。
2 電對人體傷害程度的影響因素
電對人體的傷害
傷害程度的影響因素：電流大小、作用時間、電流途徑、電流種類和頻率、電壓、人體電阻、觸電者的體質和健康狀況、周圍環境條件。
2.1傷害程度與電流大小的關係
感知電流－引起人的感覺的最小電流。男1.1/女0.7
擺脫電流－觸電後能自主擺脫電源的最大電流。男16/女10
致命電流－在較短時間內會危及生命的電流。（室顫電流）
2.2傷害程度與電流作用於人體時間的關係
（1）作用時間越長，室顫電流減小：當作用時間在0.01～5秒時，
室顫電流i＝ 或者：當t≥1s時，i＝50ma；當t≤1s時，i＝ma
（2）作用時間越長，電流波峰與心臟搏動波峰重合的可能性越大。
（3）作用時間越長，人體電阻會降低。
總結：電流作用於人體時間越長，觸電人的危險性越大。因此，觸電急救的原則中要求「迅速」。迅速、就地、準確、堅持
2.3傷害程度與電流途徑的關係
電流對人體器官的損害：
通過大腦：可引起中樞神經麻痺、抑制而致使呼吸停止以及迴圈中樞抑制而使心跳驟停；
通過心臟：可引起心臟纖維變性、斷裂或凝固性壞死、喪失彈性（高壓電），能引起心室纖維顫動（一定電流）；
通過脊髓：可引起肢體癱瘓；
通過肌肉：能使肌肉抽搐、痙攣。
試驗結果資料
2.4傷害程度與電流頻率的關係
試驗表明：頻率在30～300hz的交流電最易引起人體室顫。
各種頻率死亡率p5頁
結論：工頻交流電對人體傷害最嚴重，交流電的頻率離工頻越遠，對人體傷害就越降低。
2.5傷害程度與電壓的關係
u＝ir
且當電壓越高時，人體組織會電離，電阻會降低。
2.6傷害程度與電阻的關係
（1）人體電阻。內部電阻和**電阻
內部電阻：固定，與外部條件無關，約500～800ω左右。
**電阻：主要由由角質層厚度決定。一般為1000～1500ω，角質層損傷會降低電阻。其他影響因素有**潮濕、多汗、有導電粉塵等。
不同條件下的人體電阻p6頁表1－3
（2）人體允許電流－通常把擺脫電流看作是人體允許電流。有保護裝置時可按30ma考慮，在危險場所按5ma。
3 人體觸電的方式
三類方式：單相觸電；兩相觸電；跨步電壓、接觸電壓和雷擊
3.1單相觸電
（1）中性點直接接地電網中的單相觸電。
電流途徑：人體→地→中性點接地裝置形成閉合迴路。
電流大小：取決於相電壓和迴路電阻。
（2）中性點不接地電網中的單相觸電。
電流途徑：1.w相→人體→大地→阻抗→u相；
2.w相→人體→大地→阻抗→v相。
電流大小：取決於線電壓、人體電阻和阻抗。
3.2兩相觸電。
電流途徑：從一相到另一相。
3.3跨步電壓、接觸電壓和雷擊觸電
（1）跨步電壓觸電：
高壓裝置發生接地時，室內不得接近故障點4公尺以內，室外不得接近故障點8公尺以內。
離接地點越近，承受的電壓越大。
（2）接觸電壓觸電：
離接地點越近，承受的電壓越小。
（3）雷擊觸電：直擊雷、感應雷、雷電侵入波、球雷。
直擊雷－閃電直接在建築物、其他物體、大地或防雷裝置上產生電效應、熱效應和機械效應現象。防直擊雷措施：裝設避雷針、架空避雷線（網）、避雷網（帶）。
感應雷－雷電感應和靜電感應。雷電感應－閃電放電時，在附近導體上產生的靜電感應和電磁感應，它可能使金屬部件之間產生火花。靜電感應－由於雷雲的作用，使附近導體上感應出與雷雲符號相反的電荷，雷雲主放電時，放電通道中的電荷迅速中和，在導體的電荷失去束縛，如不就近洩入地中，就會產生很高的電位。
措施：靜電感應防護、電磁感應防護。
雷電侵入波－由於雷電對架空線路和金屬管道的作用，雷電波可能沿著這些管線侵入屋內，危及人身安全或損壞裝置。沿兩個方向架空線路300公尺/微秒，電纜150公尺/微秒。措施：
對低壓線路全電纜埋地下，在入戶端將電纜的金屬外皮、鋼管接到防雷感應的接地裝置上。
球雷－雷電放電時形成的發紅光、橙光、白光或其他顏色光的火球。措施：關好門窗。
4 觸電事故的成因及其規律
4.1造成觸電事故的原因
（1）缺乏電氣安全知識：
（2）違反操作規程：
（3）裝置不合格：
（4）維修管理不善：
4.2發生觸電事故的一般規律
（1）具有明顯的季節性：
（2）低壓觸電多於高壓觸電：
（3）農村觸電多於城市觸電：
（4）小孩、青中年多：
（5）單相觸電多：
（6）觸電多發生在電氣聯結部位：
（7）事故多由多方面原因造成：
（8）事故與生產性質有關：
（9）使用攜帶式、移動式、手持式工具觸電多：
（10）誤操作觸電事故多：
5 觸電急救
5.1觸電者的臨床表現
當人體接觸電流時，輕者立即出現精神緊張、驚慌、呆滯、臉色蒼白、呼吸淺快、接觸部位肌肉收縮等症狀，且伴有頭暈、心跳過速、全身乏力或有短暫意識喪失和昏迷，常可迅速恢復。重者立即出現昏迷，持續抽搐或伴有關節脫位和骨折，心室纖維顫動，心跳和呼吸停止。有些嚴重電擊患者當時症狀雖不嚴重，但在1h後可突然惡化。
有些患者觸電後，心跳和呼吸極其微弱，甚至暫時停止，瞳孔散大，呈「假死」狀態。因此，要認真鑑別，不可輕易放棄對觸電者的搶救。
電擊傷分為電傷和電擊，分屬不同臨床表現。
5.2 電擊的臨床表現
電擊傷害程度一般可分為以下四級：
(1)ⅰ級。觸電者肌肉產生痙攣，但未失去知覺。
(2)ⅱ級。肌肉產生痙攣，觸電者失去知覺，但心臟仍然跳動，呼吸也未停止。
(3)ⅲ級。觸電者失去知覺，心臟停止跳動或者肺部停止呼吸（或者心臟跳動和肺部呼吸都停止）。
(4)ⅳ級。臨床死亡，即呼吸和血液迴圈都停止。
5.3 電傷的臨床表現
電傷一般發生在肌體外部，並在肌體上留下傷痕。最常見的電傷有電灼傷、電烙印和**金屬化三種。
1．電灼傷
在電力生產及基建中，因各種原因導致電熱灼傷的事故常有發生。肌體軟組織大塊被電灼傷後，其遠端組織常出現缺血和壞死，而壞死範圍常大大超過灼傷範圍。
(1)電灼傷的種類：
1)電接觸灼傷。即人體直接與帶電導體接觸的燒傷，可造成**及其深部組織，如肌肉、神經、血管、骨骼等嚴重灼傷。
2)電弧燒傷。當人體接近高壓電時，在電源與人體間會發生電弧放電。雖然放電時間短，但電弧溫度很高，會深度燒傷人體，甚至將人體軀幹或四肢燒斷。電弧灼傷一般分為三度：
一度：灼傷部位輕度變紅，表皮受傷。
二度：**大面積燙傷，燙傷部位出現水泡。
三度：肌肉組織深度灼傷，皮下組織壞死，**燒焦。
3)火焰燒傷。電弧或電火花使衣服燃燒，從而燒傷人體，這種燒傷較淺，但燒傷面積較大。
(2)電灼傷的創面特點：
1）.常有乙個或數個電流人口和出口。人口處創面大而深，出口處創面較小。
2）.外表**損害面積不大，但內部損害嚴重，組織會發生凝固性壞死，即具有「口小底大、外淺內深」的特點。灼傷**呈灰色或灰黃色，甚至焦黃色或黑褐色，中心部位低陷，周圍無腫痛等炎症反應。
深部組織燒焦、炭化，可深達骨骼。一般傷口面積小、邊緣規則、整齊，與正常組織界限清楚，偶可見水泡。
3）.肉組織常呈跳躍式壞死，即夾心性壞死。
4）.電流可造成血管壁內膜，即肌層變性壞死和發生血管栓塞，從而引起繼發性出血和組織的繼發性壞死。
5）.致殘率高，平均截肢率為30％左右。
2．電烙印
電烙印發生在人體與帶電體之間有良好的接觸部位處。在人體不被電擊的情況下，在**表面留下與帶電接觸體形狀相似的腫塊痕跡。電烙印邊緣明顯，顏色呈灰黃色戶有時在觸電後，電烙印並不立即出現，而在相隔一段時間後才出現。
電烙印一般不發炎或化膿，但往往造成區域性麻木和失去知覺。
3．**金屬化
**金屬化是由於高溫電弧使周圍金屬熔化、蒸發並飛濺滲透到**表面形成的傷害。**金屬化以後，表面粗糙、堅硬。金屬化後的**經過一段時間後方能自行脫落，對人身體不會造成不良的後果。
5.4 併發症和後遺症
觸電後從高處跌下可能導致顱腦外傷、出血、血氣胸、內臟或大血管破裂、骨折等。電流直接通過某一組織或器官會引起：肌肉強烈收縮和抽搐可使四肢關節脫位和骨折，脊柱旁肌肉強烈收縮可引起脊椎壓縮性骨折，肢體灼傷引起的遠端組織供血不足和壞死，因燒傷面感染引起的敗血症等。
電流通過神經系統會造成的後遺症有失明、耳聾，亦可發生肢體單癱或偏癱等。少數高壓電損傷患者有胃腸道功能紊亂、性格改變、精神失常等變化。
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