福建省臨床住院醫師規範化培訓
專業選修課考試試卷
《危重急症搶救流程解析及規範》
考試時間：120分鐘2023年
一、單選題：（共70題，每題1分）
1、 下列哪項不屬於「abbcs方法」快速評估的內容?（d）
a、氣道是否通暢
b、是否有呼吸
c、是否有體表可見大量出血
d、是否有發熱
e、神志是否清醒
2、立即解除危及生命的情況(如果有危及生命的緊急情況則迅速解除)不包括（e）
a、立即開放氣道
b、保持氣道通暢
c、心肺復甦
d、立即對外表能控制的大出血進行止血(壓迫、結紮等)
e、對發熱者進行物理和藥物退熱
3、下列哪項是次緊急評估採用「crash plan」的順序（a）
a、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈、神經。
b、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈、神經
c、頭顱、神經、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈
d、神經、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈
e、心臟、呼吸、腹部、神經、動脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢
4、解除氣道異物造成的嚴重氣道梗阻，下列哪項措施是錯的？（b）
a、反覆腹部衝擊法：對有意識的**和大於1歲的兒童患者採用腹部衝擊法是解除氣道異物可行和有效的方法
b、反覆腹部衝擊法：對有意識的**和兒童、嬰幼兒患者採用腹部衝擊法是解除氣道異物可行和有效的方法，
c、胸部衝擊法：對肥胖而不能環繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應當採取胸部衝擊法。
d、衝擊法無效或者嚴重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道。緊急情況下可以進行環甲膜穿刺。
e、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應立即將其安放在地面上，迅速啟動院前急救體系(ems)，並開始徒手心肺復甦術（bls)。
5、下列哪種心律失常不是造成突發心跳驟停的常見致命性心律失常？（d）
a、室顫
b、無脈性室速，
c、心臟停搏
d、心率＞200次/min的psvt
e、無脈電活動。
6、.以下何種技術是錯誤的：( b)
a、暢通呼吸道所採取姿勢為壓額頭抬下巴
b、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸
c、施救者以臉靠近病患口鼻評估有否呼吸
d、施救者運用聽、看、感覺評估病患有否呼吸
e、如懷疑患者頸部脊髓損傷,應使用雙手推舉下頜法來開啟氣道
7、人工心肺復甦術心臟按壓與人工呼吸的比例是（d）
a、單人15:2、雙人5:1
b、不論單人還是雙人均為15:2
c、單人30:2雙人15:2
d、若高階氣道未建立則不論單人還是雙人均為30:2
e、若高階氣道已建立則不論單人還是雙人仍為30:2
8、發現無脈性心臟停跳患者心肺復甦時應首先：（a）
a、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復甦術；
b、先行12導心電圖檢查；
c、建立深靜脈通道
d、立即電除顫
e、立即予以腎上腺素1mg靜脈或心內注射
9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：（c）
a、200j； b、300j； c、360j； d、150j e、250j
10、使用雙向波除顫儀，若復甦者不清楚除顫儀的有性能量範圍，首次電擊能量可選擇為：（d）
a、50j； b、100j； c、150j； d、200j； e、250j
11、**人工心肺復甦術中若高階氣道已建立則乙個人進行100次/分心臟按壓另乙個人通過高階氣道進行每分鐘多少次的通氣？（a）
a、8~10次/分
b、10~12次/分
c、12~14次/分
d、14~16次/分
e、16~20次/分
12、快速性心律失常哪一種表現不屬血流動力學不穩定的情況（b）
a、神志改變、
b、心悸
c、進行性胸痛
d、低血壓
e、休克
13、不規則的寬qrs波心動過速的處理，一些哪項是錯誤的（b）
a、房顫伴差傳血流動力學穩定的可保守**，可選用地爾硫卓、β-受體阻滯劑和鎂劑早期控制心室率。
b、預激性心動過速可使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕公尺等影響房室結傳導的藥物。
c、預激性心動過速可以選擇胺碘酮，劑量方法同室速。
d、多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應立即進行**，必要時按照室顫處理。
e、對伴qt延長的多型室性心動過速應考慮有無尖端扭轉性室速的可能，首先應停用可能延長qt間期的藥物,糾正電解質紊亂和其他急性藥物體內蓄積。選用鎂劑或試用異丙腎上腺素**。
14、有關急性心肌梗塞的病情觀察中哪項是不適宜的？（b）
a、停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視
b、密切觀察病情變化，每半小時詢問一次患者，特別是夜間。
c、吸氧4l/min,力爭維持動脈氧飽和度≥95%
d、建立大靜脈通道
e、進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸
15、除非有禁忌證，stemi患者的急診處理下列哪條禁止使用（e）
a、應常規應用氯吡格雷和阿司匹林
b、口服β受體阻滯劑
c、在抗血小板**的基礎上,加用低分子量肝素或普通肝素
d、血管緊張素轉化酶抑制劑和他汀類藥物
e、應用利多卡因預防性**可能發生的致命性心律失常
16、下列哪條不是ua/nstemi的高危患者（c）
a、頑固性缺血性胸痛
b、反覆/持續st段改變
c、年齡＜75歲
d、室性心動過速
e、血流動力學不穩定或幫浦衰竭徵象
17、休克的要害問題是：（e）
a、血壓下降
b、心率增快
c、尿量減少
d、低溫
e、組織灌注不足與缺氧
18、一旦臨床診斷休克，應盡快進行積極的液體復甦，復甦目標是：（b）
a、cvp6～8cmh2o;平均動脈壓≥65mmhg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； scvo2或svo2≥0.60（b）
b、cvp8～12cmh2o;平均動脈壓≥65mmhg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； scvo2或svo2≥0.70
c、cvp12～14cmh2o;平均動脈壓≥75mmhg；尿量≥1.0ml/(kg.h)； scvo2或svo2≥0.70
d、cvp14～18cmh2o;平均動脈壓≥75mmhg；尿量≥1.0.5ml/(kg.h)； scvo2或svo2≥0.75
e、cvp18～20cmh2o;平均動脈壓≥80mmhg；尿量≥1.5ml/(kg.h)； scvo2或svo2≥0.80
19、關於在事故現場休克的病人復甦後再轉運(load and go)變為不復甦立即轉運(stay and p1ay)的原因哪條提法是錯誤的？（d）
a、因建立輸液通路和實施液體復甦，現場耗時過多而延誤關鍵性的**，如手術止血；
b、在沒有充分外科止血能力的情況下，提公升血壓可能造成已經停止的出血再出血；
c、在持續出血的情況下，即使靜脈快速補液能夠維持血管內容量，但嚴重的血液稀釋所造成的氧輸送嚴重不足將直接威脅重要的生命器官。
d、「不復甦，立即轉運」尤其對燒傷、嚴重創傷病例特別適用。
e、根據我國的院前救護系統欠完善的情況，可以不在現場容量復甦，但在轉運途中開始進行擴容復甦步驟並維持必要的平均脈壓或組織灌注壓。
20、血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯的（a）
a、小劑量多巴胺有選擇性擴張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應常規應用於危重病患者。
b、多巴酚丁胺對腎臟的保護作用優於多巴胺。
c、腎上腺素增加腎血流量，但降低腎小球濾過率，加重腎臟損害。
d、去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動力學狀態，顯著增加尿量和ccr，改善腎臟功能。
e、去甲腎上腺素聯合應用小劑量多巴胺並不能進一步增加腎血流量，也不能改善腎功能，僅表現為多巴胺的利尿作用。
21、《2007嚴重感染和感染性休克**指南》就糖皮質激素的應用提出推薦性的意見是：（e）
a、感染性休克患者不推薦使用大劑量糖皮質激素．
b、對於經足夠的液體復甦仍需公升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質激素．
c、無休克的全身**染患者，不推薦應用糖皮質激素。
d、對於長期服用激素或有內分泌疾病者，可繼續應用維持量或給予衝擊量。
e、以上全是。
22、休克時，監測尿量的目的是了解（d）
a、腎皮質功能
b、血壓
c、心功能
d、器官血液灌注
e、酸中毒
23、各種休克的共同特點（a）
a、有效迴圈血容量不足
b、尿少
c、低血壓
d、代謝性酸中毒
e、昏迷
24、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤的是（b）
a、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴格限制探視。
b、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧飽和度95％以上。鼻導管給氧比面罩給氧效果好。
c、建立靜脈通道，控制液體入量。
d、進一步監護心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量．
e、進行心理安慰和輔導。
25、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是（c）
a、靜脈給藥(尤其在給藥過快時)出現嚴重低血壓、胸部不適等．
b、不用於嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導致的心衰c、對於依賴前負荷的右室梗死首選硝酸鹽類藥物
d、避免用於因顱腦創傷或出血導致顱內壓增高患者。
e、使用硝酸酯類前後24小時禁用磷酸二酯酶抑制劑(如氨力農)。
26、一高血壓患者，突發呼吸困難、端坐呼吸，煩躁不安，兩肺滿布溼羅音，最迅速有效緩解症狀的**為（c）
a、面罩吸氧
b、西地蘭靜推
c、嗎啡靜脈或肌肉注射
d、速尿靜推
e、氨茶鹼緩慢靜推
27、高血壓危象緊急處理措施中不包括（b）
a、臥床休息、吸氧並保持血氧飽和度95％以上。
b、氨氯地平5mg舌下含服
c、硝酸鹽製劑：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。
d、可靜脈給予地而泮5～10mg，必要時可給予嗎啡3～10mg或哌替啶肌肉或靜脈注射
e、呋塞公尺：20～40mg靜脈注射。
28、在下列高血壓急症的處理中錯誤的處理是：（c）
a、高血壓性腦病開始1小時內將舒張壓降低20%～25%，但不能》50%．
b、腦出血應在6～12小時內逐漸降壓，降壓幅度不大於25%；血壓不能低於140～160/90～110mmhg。
c、對嗜鉻細胞瘤首選acei類，最好同時合併使用ccb。
d、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓》200/130mmhg；24小時內血壓下降應<25%，舒張壓<120mmhg。
e、一但懷疑主動脈夾層，應立即靜脈給予抗高血壓藥物在15～30分鐘內將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。
臨床常見危重症患者搶救流程
目錄第一章內科部分 第一節呼吸衰竭搶救程1 第二節急性呼吸窘迫症候群搶救流程2 第三節上消化道大出血搶救流程3 第四節急性左心衰搶救流程4 第五節心律失常搶救流程5 第六節心肌梗死搶救流程6 第七節急性腎功能衰竭搶救流程7 第八節瀰散性血管內凝血搶救流程8 第九節腦出血搶救流程9 第二章外科部分 第...
危重病人搶救流程圖
1 醫生未到位，應根據病情給予所能及 的搶救措施如給氧 吸痰 測量生命體徵，守護在病人旁，叫他人通知醫生豎立靜脈通道，人工呼吸 心臟按壓 2 醫生到位後分工明確，緊密合營，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程 及時 正確執行醫囑 口頭醫囑 要複誦一遍 搶救結束後所有的藥品的安瓿要暫時保...
急危重症病人搶救流程圖
常見急危重症病人搶救流程圖 2 急救通則 first aid 3 第一篇常見急危重症急救診療常規 一 休克搶救流程圖 4 二 過敏性反應流程圖 5 三 昏迷病人的急救流程圖 6 四 昏迷原因的判斷 7 五 眩暈診斷思路及搶救流程圖 8 六 窒息的一般現場搶救流程圖 9 七 急性心肌梗死的搶救流程圖 ...